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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌 LuPSMA對比卡巴他賽或更優(yōu)

發(fā)表時間:2021-03-02

    澳大利亞Peter MacCallum癌癥中心Hofman等報告,轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌多西他賽治療失敗后,靶向前列腺特異性膜抗原(PSMA)的放射性核素療法(LuPSMA)對比卡巴他賽可將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險降低37%,且毒性更低、生活質(zhì)量更高。(摘要號6; Lancet. 2021年2月11日在線版)

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    該項研究者發(fā)起的、Ⅱ期臨床研究(TheraP)于2018年啟動,將200例多西他賽治療失敗的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者等比分予LuPSMA(起始劑量8.5 GBq,每個周期減少0.5 GBq,每6周一次,最多6個周期)或卡巴他賽(20 mg/m2,最多10個周期)?;颊咧形荒挲g72歲,91%曾接受過阿比特龍、恩扎盧胺或兩者聯(lián)合的治療,約95%的ECOG PS評分為0~1。

    結(jié)果顯示,LuPSMA組和卡巴他賽組PSA對比基線降幅≥50%者分別為66%和37%,客觀緩解率分別為49%和24%;在5.1個月時,兩組的中位影像學(xué)無進(jìn)展生存率相同,但12個月時則分別為19%和3%;治療后疼痛評分改善率分別為60%和43%,3~4級不良事件發(fā)生率分別為33%和53%。

    LuPSMA組和卡巴他賽組最常見的3~4級不良事件分別是中性粒細(xì)胞減少癥(4% vs. 13%)、血小板減少癥(11% vs. 0)、貧血(各8%)、腹瀉(1 % vs. 5%)和疲勞(5% vs. 4%)。

    根據(jù)EORTC QLQ-C30量表,LuPSMA顯著改善了社會功能、疲勞、失眠和腹瀉。與卡巴他賽組相比,LuPSMA組的皮疹、手掌/足底酸痛、消化不良、頭暈、泌尿系統(tǒng)癥狀和腹瀉的發(fā)生率較低。LuPSMA組和卡巴他賽組6個月無惡化生存率分別為29%和13%,12個月時分別為21%和1%。

    (編譯 陳建新)