對(duì)于局部晚期直腸癌患者，目前國內(nèi)外指南推薦的治療模式為新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)(TME)，新輔助放療有兩種常用方式，常規(guī)分割長程放療(45.0~50.4 Gy/25~28次)+延期手術(shù)和大分割短程放療(25 Gy/5次)+即刻手術(shù);Stockholm Ⅲ研究發(fā)現(xiàn)，短程放療后延遲手術(shù)對(duì)比即刻手術(shù)，能進(jìn)一步提高腫瘤病理緩解率(pCR)。隨著免疫治療在各種實(shí)體瘤中的應(yīng)用，其在局部晚期直腸癌新輔助治療的研究也得到開展。

針對(duì)局部晚期直腸癌患者，短程放療聯(lián)合化療和免疫治療后延遲手術(shù)的療效和安全性如何?會(huì)上，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心張濤教授研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告一項(xiàng)關(guān)于短程放療聯(lián)合CAPOX和卡瑞利珠單抗新輔助治療后延遲手術(shù)治療局部晚期直腸癌的Ⅱ期研究.

結(jié)果顯示，接受手術(shù)的27例受試者中，術(shù)后pCR率高達(dá)48%;其中26例受試者為pMMR型，pCR率為 46%，1例為dMMR型，pCR率為100%。與目前已發(fā)表的局部晚期直腸癌患者新輔助放化療治療的研究的pCR結(jié)果相比，短程放療序貫卡瑞利珠單抗聯(lián)合CAPOX的治療模式初步顯現(xiàn)出優(yōu)勢，為局部晚期直腸癌的新輔助治療策略的制定提供了新思路。

研究者認(rèn)為，目前國際上還有近10項(xiàng)在研的新輔助放療聯(lián)合免疫治療在局部晚期直腸癌中探索，但這些研究大部分還是以長程同步放化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑為主。研究者課題組首次提出短程放療聯(lián)合新輔助化療及PD-1抑制劑這一全新的新輔助治療模式。

這一短程放療聯(lián)合新輔助CAPOX和卡瑞利珠單抗全新的治療模式大大縮短了術(shù)前治療時(shí)間，降低了治療費(fèi)用，同時(shí)也保證了受試者的生活質(zhì)量，可望為中低部位或極低部位局部進(jìn)展期直腸癌患者將來采取器官保留和觀察等待策略提供可能。

鑒于短程放療聯(lián)合新輔助化療對(duì)比于長程同步放化療有類似的臨床緩解，聯(lián)合免疫治療的療效也初見端倪，而且大分割放療還可能提供免疫激活效應(yīng)，因此，有理由相信短程大分割放療聯(lián)合新輔助化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能會(huì)在直腸癌新輔助治療中產(chǎn)生1+1>2的效果。