奧地利維也納醫(yī)科大學(xué)Rajwa等報(bào)告，前列腺癌主動(dòng)監(jiān)測(cè)中，隨訪活檢陰性可將將來(lái)的重新分類(lèi)及疾病升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)降低約50%。在當(dāng)前方案中，添加隨訪活檢陰性這一因素有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)性化主動(dòng)監(jiān)測(cè)和更精確地制定決策。(J Urol. 2021年3月8日在線版 DOI: 10.1097/JU.0000000000001701)

隨著主動(dòng)監(jiān)測(cè)的日益普及，越來(lái)越需要調(diào)整監(jiān)測(cè)強(qiáng)度的臨床參數(shù)。為了評(píng)估隨訪活檢陰性對(duì)前列腺癌主動(dòng)監(jiān)測(cè)患者重新分類(lèi)和疾病升級(jí)的預(yù)后價(jià)值，該項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析檢索了PubMed、Web of Science和Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)中截至2020年11月發(fā)表的相關(guān)研究。

結(jié)果顯示，分別有13項(xiàng)和9項(xiàng)研究適合系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析。薈萃分析共納入2628例患者。任何的陰性隨訪活檢結(jié)果均與重新分類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.46，95%CI 0.39~0.55，P<0.01)和疾病升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.54，95%CI 0.44~0.66，P<0.01)的降低顯著相關(guān)。

在確證活檢亞組，上述結(jié)論對(duì)于重新分類(lèi)(HR=0.44，95%CI 0.36~0.55，P<0.01)和疾病升級(jí)(HR=0.55，95%CI 0.42~0.73，P<0.01)仍有顯著意義。僅在Gleason分級(jí)預(yù)后1組的患者中，該相關(guān)性仍強(qiáng)烈(重新分類(lèi)：HR=0.47，95%CI 0.39~0.57，P<0.01;疾病升級(jí)：HR=0.54，95%CI 0.42~0.69，P<0.01)。

(編譯 任淑銀)