ALCL 患兒 標準化療加 Brentuximab vendotin 或更佳
美國研究者Lowe等報告,間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)患兒標準化療中,添加Brentuximab vendotin不會增加明顯的毒性作用,也不會改變適宜的周期間期,且可預防復發(fā);生存結局對比常規(guī)化療有優(yōu)勢。外周血微小腫瘤細胞播散檢測有預后價值。(Blood. 2021年3月8日在線版 DOI: 10.1182/blood.2020009806)
約30%的ALCL患兒復發(fā)。雖然Brentuximab vendotin在ALCL中有出色的活性,但尚未用于新發(fā)患者。為了明確Brentuximab vendotin聯(lián)合化療治療新發(fā)、非局限性、ALK陽性/CD30陽性ALCL患兒的毒性和療效,ANHL12P1研究于2013~2017年納入68例患者給予Brentuximab vedotin(5天的前期治療;然后每周期第一天給藥,連用6個周期)繼以每21天的化療(BV組)。
結果顯示,67例可評估毒性,66例完成了所有6個周期的化療,共399個周期可評估。未見毒性所致的死亡事件,也未見進行性多灶性白質(zhì)腦病綜合征和3~4級神經(jīng)疾病。2年EFS率為79.1%(95%CI 67.2%~87.1%),2年總生存率為97.0%(95%CI 88.1%~99.2%)。14例復發(fā),且為唯一的EFS事件。其中11例(79%)的復發(fā)在最初診斷后的10個月內(nèi)發(fā)生,僅1例(1.5%)在治療期間復發(fā)?;€時(微小腫瘤細胞播散)NPM-ALK定量RT-PCR檢測有預后價值,并影響2年EFS率(P=0.0004)。
(編譯 王泓玉)
