乳腺癌生存者面臨乳腺癌復發(fā)、第二原發(fā)癌及更易罹患心血管疾病風險，這些均增加其死亡風險。一些研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食可提高乳腺癌生存者的生存率。哈佛大學研究者報告的兩項研究顯示，高蔬菜、低果汁、低碳水化合物飲食，與乳腺癌生存者較低的死亡風險相關。第一項研究探討了水果蔬菜及果汁攝入量對乳腺癌生存者死亡風險的影響。(Cancer Res. 2020, 80: 5134-5143. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-18-3515)

研究者對護士健康研究(NHS)和護士健康研究Ⅱ中的數(shù)據(jù)進行了分析，共納入8927例年齡在50歲及以下的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌女性患者，通過問卷調查，研究者每4年對受試者進行一次回訪，評估不同食物的攝入頻率，主要包括蔬菜水果及果汁等。平均隨訪12年，共發(fā)生2521例死亡，其中1070例死于乳腺癌。

校正其他影響因素分析后發(fā)現(xiàn)，相比于水果和蔬菜食用總量最少的1/5人群，食用量最高的1/5的患者全因死亡風險降低18%;相比于蔬菜食用量最少的1/5人群，食用量最高的1/5的患者全因死亡風險降低16%。

相比于不怎么食用十字花科蔬菜的受試者，每天食用1份(65g)十字花科蔬菜，與全因死亡風險降低13%相關;相比于不怎么食用綠葉蔬菜的受試者，每天食用2份(130g)綠葉蔬菜，與全因死亡風險降低20%相關。

雖然水果的食用量與死亡風險降低之間，并未發(fā)現(xiàn)顯著關聯(lián)。每周食用2份(130 g)藍莓，與乳腺癌特異性死亡風險降低33%和全因死亡風險降低19%相關。

較高的果汁攝入，則與較高的死亡風險相關。相比于果汁攝入最少的1/5受試者，果汁攝入最高的1/5受試者，與乳腺癌特異性死亡風險升高33%和全因死亡風險升高19%相關。不過，研究者指出，這種風險在很大程度上與蘋果汁、葡萄汁、西梅汁和菠蘿汁的攝入有關，而橙汁則與風險無關。

第二項研究探討了飲食血糖生成指數(shù)(GI)、血糖生成負荷(GL)、胰島素指數(shù)(II)和胰島素負荷(IL)，對死亡風險的影響。共涉及護士健康研究和護士健康研究Ⅱ中的8932例年齡在50歲及以下Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌女性患者。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2021, 30: 335-343. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-20-0764)

分析發(fā)現(xiàn)，碳水化合物會導致高血糖，從而促使人體釋放胰島素，而較高水平的胰島素和血糖均可能促進癌癥生長。通常，糖類、谷物(如水稻、小麥、玉米等)和淀粉類蔬菜含有較高的碳水化合物。

通過問卷，研究人員每4年對受試者進行一次回訪，以收集飲食中碳水化合物的類型和數(shù)量等信息。在平均長達12年的隨訪期間，共發(fā)生2523例死亡，其中1071例受試者因乳腺癌而死亡。

在校正其他因素影響后，研究者發(fā)現(xiàn)，相比于飲食中血糖生成負荷(GL)最低的1/5受試者，最高的1/5受試者與乳腺癌特異性死亡風險升高33%和全因死亡風險升高26%相關;相比于飲食中血糖生成指數(shù)(GI)最低的1/5受試者，最高的1/5受試者與全因死亡風險升高23%相關;相比于飲食后胰島素指數(shù)(II)最低的1/5受試者，最高的1/5受試者與全因死亡風險升高20%相關;而胰島素負荷(IL)最低的1/5受試者，最高的1/5受試者與全因死亡風險升高23%相關。研究還發(fā)現(xiàn)，與低膳食纖維飲食相比，高膳食纖維飲食與死亡風險降低相關。

由于這兩項研究是觀察性研究，且都有局限性，如食物食用頻率和數(shù)量，主要依靠受試者回憶，可能會對研究結果產(chǎn)生影響。研究者認為，研究結果為健康飲食有助于改善乳腺癌生存者的預后，提供了證據(jù)。乳腺癌生存者應該同時考慮碳水化合物的含量和類型，多吃蔬菜，尤其是綠葉蔬菜和十字花科蔬菜，同時減少高碳水化合物的攝入，如全谷物和淀粉類蔬菜。

(編譯 韓佳)