荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Samiei等報(bào)告的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析顯示，乳腺癌中HR陰性/ERBB2陽(yáng)性亞型的腋窩病理完全緩解(pCR)率最高。這些數(shù)據(jù)或有助于預(yù)估新輔助治療的腋窩治療反應(yīng)，選擇患者接受適合的腋窩手術(shù)。(JAMA Surg. 2021年4月21日在線版 DOI:10.1001/jamasurg.2021.0891)

對(duì)所有乳腺癌亞型，無(wú)論是否患有經(jīng)病理證實(shí)的臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，都缺乏對(duì)其pCR的分析研究。該研究入組初始臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的不同乳腺癌亞型患者，旨在提供所有新輔助研究中腋窩pCR率研究的數(shù)據(jù)分析報(bào)告。

研究者對(duì)電子數(shù)據(jù)庫(kù)Embase和PubMed進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，對(duì)納入的參考文獻(xiàn)進(jìn)行了人工檢查，以確定符合條件的研究。篩選出納入初診為臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性(即定義為開始新輔助全身治療之前為淋巴結(jié)陽(yáng)性)的不同乳腺癌亞型患者中，進(jìn)行了新輔助治療后腋窩pCR分析的研究。

兩名研究者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇了合格的研究并提取了所有數(shù)據(jù)。為了識(shí)別不同的亞型，使用了納入文章所報(bào)告的亞型定義。使用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算每種乳腺癌亞型的腋窩pCR的數(shù)據(jù)。分析不同乳腺癌亞型患者，新輔助系統(tǒng)治療后腋窩pCR和殘余腋窩淋巴結(jié)病變的發(fā)生率。

最終匯總分析共納入33項(xiàng)研究，57 531例患者，分析結(jié)果顯示，7種亞型按腋窩pCR率降序排列為：激素受體(HR)陰性/ERBB2(以前為HER2)陽(yáng)性(60%)，ERBB2陽(yáng)性(HR陰性或HR陽(yáng)性，59%)，三陰性(48%)，HR陽(yáng)性/ERBB2陽(yáng)性(45%)，Luminal B型(35%)，HR陽(yáng)性/ERBB2陰性(18%)，Luminal A型(13%)。分析新輔助系統(tǒng)治療前有無(wú)病理學(xué)證實(shí)的臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的研究后，未發(fā)現(xiàn)每種亞型的腋窩pCR率有較大差異。

(編譯 王楠)