澳大利亞悉尼大學(xué)Hersch等報告一項隨機試驗2年的結(jié)果顯示，簡明的決策幫助在不改變參與率的情況下，持久改善了婦女對篩查潛在后果(包括過度檢測)的認識。這些發(fā)現(xiàn)支持使用決策輔助工具進行乳腺癌篩查。(J Natl Cancer Inst. 2021年4月19日在線版 DOI: 10.1093/jnci/djab083)

要支持有關(guān)乳腺癌篩查的知情決定，就需要交流可能檢測出無關(guān)緊要的疾病信息，從而導(dǎo)致過度診斷和過度治療。既往研究已經(jīng)表明，告訴女性過度檢測可以改善選擇，該研究調(diào)查了充分知情的決策輔助對2年間篩查知識掌握情況和參與度的影響。

澳大利亞進行了一項基于社區(qū)的平行分組隨機對照試驗。參與者年齡為48~50歲，均為沒有乳腺癌個人病史或強烈家族史的婦女，這些婦女在過去2年里沒有進行過乳房X線檢查。879名婦女被隨機分為兩組，分別接受干預(yù)決策幫助(基于證據(jù)，給出關(guān)于過度檢測、乳腺癌死亡率降低和假陽性的信息)或?qū)φ諞Q策幫助(除沒有過度檢測的信息外其余均相同)。在干預(yù)后回訪了838名婦女，并在6個月、1年和2年時再次隨訪。該報告的主要結(jié)果是參與者的知識掌握和參與情況。

研究者分別在6個月、1年和2年時隨訪了790、746和712名受試者。干預(yù)組在整個隨訪過程中表現(xiàn)出了更具優(yōu)勢的知識掌握情況。2年后，干預(yù)組358名婦女中的123名(34.4%)有足夠的概念知識，而354名對照組中有71名(20.1%)(OR=2.04，95%CI 1.46~2.85)。各組的總篩查參與度相似(55.1% vs. 56.0%;OR=0.97，95%CI 0.73~1.29)。

(編譯 王楠)