既往缺乏有關(guān)機(jī)器人輔助 根治性前列腺切除術(shù)(RARP) 與開(kāi)放性根治性前列腺切除術(shù) (ORP)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究。 2014 年 Gandaglia 組織的多中心 隊(duì)列研究對(duì)上述兩種方法的治療 結(jié)果做了比較，美國(guó)和歐洲的數(shù) 個(gè)醫(yī)療中心參加了這項(xiàng)研究，研 究的結(jié)果發(fā)表在 2014 年 5 月美國(guó) 《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。

作者從 SEER- 聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn) 計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù)中選取 2008 年 10 月至 2009 年 12 月 5915 名 接 受 RARP 或 ORP 治療的前列腺癌患者作為 樣本，比較了兩種手術(shù)方法的并發(fā) 癥、輸血量、住院時(shí)間、再住院患 者比例、腫瘤輔助療法以及術(shù)后第 一年內(nèi)護(hù)理成本等因素。為了減少 不可測(cè)混雜因素的影響，使用系統(tǒng) 變量分析，繼而進(jìn)行多因素 logistic 回歸分析。

研究顯示分別有 2439(41.2%) 例 患 者 接 受 了 ORP 治 療，3476 (58.8%)例患者接受了 RARP 治 療。在多變量分析中，兩種療法 并發(fā)癥的發(fā)生率、再入院比例以 及腫瘤輔助療法均相同。然而，接 受 RARP 治療的患者，發(fā)生 30 天 和 90 天以上的泌尿生殖系統(tǒng)及內(nèi) 科并發(fā)癥的比例卻顯著高于接受 ORP 治 療 的 患 者(P ≤ 0.02)。 RARP 能降低輸血量和減少住院期 時(shí)間(P<0.001)，接受 RARP 治 療的患者術(shù)后第一年護(hù)理的費(fèi)用高 于 ORP 治療的患者(P<0.001)。

作者認(rèn)為在腹腔鏡已廣泛用于 前列腺癌手術(shù)治療的時(shí)代，RARP 與 ORP 相比，二者的并發(fā)癥和所 需的輔助治療均類(lèi)似，盡管 RARP 能降低輸血的幾率并減少住院時(shí) 間，但并未能夠降低醫(yī)療費(fèi)用。

(編譯 田軍 審校 馬建輝)