美國(guó)斯坦福大學(xué)Alig等報(bào)告，縮短的診斷至治療間期(DTI)可反映基線時(shí)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的腫瘤負(fù)擔(dān)，且可使用治療前循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)進(jìn)行客觀測(cè)量。(J Clin Oncol. 2021年4月28日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.02573)

需要立即治療的DLBCL患者，臨床試驗(yàn)納入嚴(yán)重不足。DTI最近成為量化此類(lèi)患者選擇偏倚的指標(biāo)，而較短的DTI與不良風(fēng)險(xiǎn)因素和較差的結(jié)局均相關(guān)。為了明確DTI、ctDNA、常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)因素和臨床結(jié)局間的關(guān)系，以定義選擇偏倚歸因的客觀疾病指標(biāo)，該研究使用癌癥個(gè)性化分析深度測(cè)序技術(shù)，評(píng)估了歐洲和美國(guó)多個(gè)中心治療的267例DLBCL患者的治療前ctDNA水平，以明確治療前的ctDNA水平與DTI、總代謝腫瘤體積(TMTV)、國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)和結(jié)局的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，縮短的DTI與晚期疾病(P<0.001)和較高的IPI(P<0.001)均相關(guān)。DTI與TMTV負(fù)相關(guān)(RS=-0.37，P<0.001)。治療前的ctDNA水平與疾病分期、IPI和TMTV顯著相關(guān)(均P<0.001)，表明DTI和ctDNA均能反映疾病負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，DTI較短的患者治療前ctDNA水平較高(P<0.001)。治療前ctDNA水平可不依賴(lài)IPI來(lái)預(yù)測(cè)縮短的DTI(P<0.001)。在單變量分析中，雖然每種風(fēng)險(xiǎn)因素均與無(wú)事件生存顯著相關(guān)，但在多變量Cox回歸中，ctDNA水平可預(yù)測(cè)無(wú)事件生存，且不依賴(lài)DTI和IPI(ctDNA：HR=1.5，95%CI 1.2~2.0;IPI：HR=1.1，95%CI 0.9~1.3;DTI：HR=1.1，95%CI 1.0~1.2)。

(編譯 王婧涵)