美國紀念斯隆·凱特琳癌癥中心Kumar等報告，新發(fā)、早期、風(fēng)險不良的霍奇金淋巴瘤，包括大包塊疾病，4個周期的Brentuximab vedotin(BV)、多柔比星、長春堿和達卡巴嗪(AVD)方案抗瘤活性高，且耐受性好。該聯(lián)合方案的療效支持在PET-4陰性的患者中降低鞏固放療或不用。(J Clin Oncol. 2021年4月28日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.00108)

在新發(fā)、早期、風(fēng)險不良的霍奇金淋巴瘤患者中，為了提高可治愈性并限制長期不良事件，該項四個連續(xù)隊列的多中心研究入組4個周期BV聯(lián)合AVD方案治療的患者。若PET-4為陰性，則隊列1的患者接受30 Gy的累及野放療，隊列2接受20 Gy的累及野放療，隊列3接受30 Gy鞏固性放療，隊列4不放療。

符合條件的患者患有早期疾病且有不良風(fēng)險。隊列1和隊列2不入組MSK標準定義的大包塊疾病(CT直徑> 7 cm)，但隊列3和隊列4入組。主要終點為隊列1的安全性和使用PET評估隊列2~4的完全緩解率。

結(jié)果顯示，在117例患者中，116例完成了化療，中位年齡為32歲;男性占50%，Ⅱ期疾病占98%，MSK標準定義的包塊疾病占86%，傳統(tǒng)定義的包塊疾病(直徑> 10 cm)占27%，紅細胞沉降率升高者占52% ，淋巴結(jié)外浸潤占21%，累及>2個淋巴結(jié)部位者占56%。隊列1~4的完全緩解率分別為93%、100%、93%和97%。

中位隨訪3.8年，隊列1~4分別為5.9年、4.5年、2.5年和2.2年。總體的2年無進展生存率和總生存率分別為94%和99%。隊列1~4的2年無進展生存率分別為93%、97%、90%和97%。不良事件包括中性粒細胞減少癥(44%)，發(fā)熱性中性粒細胞減少癥(8%)和周圍神經(jīng)病變(54%)，這些疾病大多可逆。

(編譯 王婧涵)