美國麻省總醫(yī)院Thompson等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療癌癥時(shí)，全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療其所致的皮膚免疫相關(guān)不良事件(cirAE)似乎對生存沒有任何重大影響。(JAMA Dermatol. 2021年4月14日在線版 DOI:10.1001/jamadermatol.2021.0727)

該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入了將近2500例患者的數(shù)據(jù)，這些患者于2016~2019年接受了抗PD-1/PD-L1或抗CTLA-4的ICI。ICI啟動后358例(15%)發(fā)生了cirAE，這與既往確定的形態(tài)學(xué)分類一致，且腫瘤醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生將其歸因于ICI。

患者的中位年齡為64歲，黑色素瘤和非小細(xì)胞肺癌為最常見的疾病。其中50例(14%)始發(fā)cirAE就接受了全身性皮質(zhì)類固醇(SCS)治療，192例(54%)因另一指征也接受了治療，其余116例(32%)沒有接受SCS。

始發(fā)cirAE接受SCS的患者，皮疹嚴(yán)重程度中位值更高，并更可能因cirAE而住院。與未接觸SCS的患者(20%)相比，始發(fā)cirAE接受SCS患者的感染率顯著增高，為34%。兩組中大多數(shù)感染都需要全身治療，其中暴露組和非暴露組分別有29%和44%的患者需要住院治療。校正年齡、性別和暴露情況后，暴露組的無進(jìn)展生存期(HR=0.7)或總生存期(HR=3.0)均無顯著差異。 (編譯 詹鈺馨)