愛爾蘭科克大學(xué)Connolly等報告的Ⅱ期試驗TBCRC026的最新結(jié)果顯示，雖然該研究的主要終點尚未達到，但最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SULmax)的早期變化可預(yù)測雌激素受體陰性和HER2陽性乳腺癌患者對帕妥珠單抗和曲妥珠單抗(PT)方案的反應(yīng)。一旦優(yōu)化，這種定量成像策略可能有助于在這種情況下進行個體定制治療。(J Clin Oncol. 2021年5月17日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.00280)

HER2陽性乳腺癌患者，目前需要預(yù)測性生物標(biāo)志物，這些患者可能會受益于單獨的靶向治療。研究假設(shè)，通過18F標(biāo)記的氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描-計算機斷層掃描(18F-FDG PET-CT)早期測量瘦體重校正的腫瘤SULmax可預(yù)測對PT方案的病理完全緩解(pCR)。

Ⅱ期或Ⅲ期、雌激素受體陰性、HER2陽性乳腺癌患者接受了4個周期的新輔助PT治療。18F-FDG PET-CT掃描在基線和PT開始后15天進行(C1D15)。在單側(cè)檢驗Ⅰ型錯誤率為10%的設(shè)定下，要通過C1D15測量的SULmax百分比變化預(yù)測pCR曲線下面積≤0.65的無效假設(shè)，則需要80例可評估患者。

納入88例女性(83例可評估)，其中85%(88例中的75例)患者完成了所有4個周期的PT治療。單純PT治療后pCR為22%。用C1D15對SULmax的百分比變化進行受試者工作特征分析，得到的曲線下面積為0.72(80%CI 0.64~0.80，P=0.12)，不拒絕無效假設(shè)。

然而，在獲得pCR的患者和沒有獲得pCR的患者之間，觀察到C1D15測量SULmax百分比降低的中位值有顯著差異(63.8% vs. 41.8%，P=0.004)，SULmax降幅≥40%的患者更常見(83% vs. 52%，P=0.03，陽性預(yù)測值為31%)。C1D15測量SULmax降幅<40%的患者不太可能獲得pCR(陰性預(yù)測值為91%)。

(編譯 海清)