美國癌癥協(xié)會Sung等報告的一項研究顯示，乳腺癌后繼發(fā)性原發(fā)癌(SPC)的風(fēng)險因亞型和年齡的不同而有很大差異。這表明在生存護理計劃中需要針對性更強的癌癥預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)策略。(Cancer. 2021年5月18日在線版 DOI：10.1002/cncr.33602)

該研究的目的是通過激素受體(HR)的狀態(tài)和診斷時的年齡來檢查乳腺癌幸存者中SPC的風(fēng)險。

研究者從監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫中收集數(shù)據(jù)，篩選1992~2015年在20~84歲診斷的431 222例乳腺癌生存者(至少存活1年)。利用標化發(fā)病率(SIR)和每10 000人-年的超額絕對風(fēng)險(EAR)衡量SPC的風(fēng)險。泊松回歸模型通過HR狀態(tài)用于檢驗SIR的差異。

與普通人群相比，HR陽性癌癥幸存者中被診斷出新癌癥的風(fēng)險高出20%(SIR=1.20，95%CI 1.19~1.21;EAR為23.3/10 000人-年)，HR陰性癌癥患者的新發(fā)癌癥風(fēng)險高出44%(SIR=1.44，95%CI 1.41~1.47;EAR為45.2/10 000人-年)，而HR狀態(tài)之間的風(fēng)險差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

急性非淋巴細胞性白血病以及乳腺癌、卵巢癌、腹膜癌和肺癌導(dǎo)致HR陰性癌癥幸存者繼發(fā)新癌癥的風(fēng)險較高。根據(jù)診斷時的年齡，每10 000人-年總的EAR在高齡(50~84歲)發(fā)病的HR陽性幸存者中為15.8(95%CI 14.1~17.5，SIR=1.11)，在低齡(20~49歲)發(fā)病的HR陰性幸存者中為69.4(95%CI 65.1~73.7，SIR=2.24)，繼發(fā)性乳腺癌占總EAR的73%~80%。罹患乳腺癌后，低齡發(fā)病HR陰性幸存者繼發(fā)卵巢癌，低齡發(fā)病和高齡發(fā)病HR陰性幸存者繼發(fā)肺癌，以及高齡發(fā)病HR陽性幸存者繼發(fā)子宮體癌的EAR值均最大。

(編譯 海清)