瑞典烏普薩拉大學(xué)Bergengren等報(bào)告，PSA檢測(cè)和診斷活動(dòng)的提高均與大量確診的前列腺癌(主要是低危和標(biāo)危疾病)的患者相關(guān)。診斷活動(dòng)的提高與治愈率增高2倍和死亡率的適度降低均相關(guān)。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e219444. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.9444)

為了評(píng)估和量化PSA檢測(cè)所驅(qū)動(dòng)的診斷活性的增加，與前列腺癌的診斷、治療和死亡之間的關(guān)系，該項(xiàng)隊(duì)列研究入組了全瑞典流行性前列腺癌對(duì)比相應(yīng)假設(shè)性模擬的、更受限的診斷情況的觀察數(shù)據(jù)，包括1996~2016年瑞典40~100歲所有居住男性的前列腺癌偶發(fā)情況和流行情況。

第二種情況是相應(yīng)假設(shè)性模擬的情況，以1996年P(guān)SA檢測(cè)為起點(diǎn)，假設(shè)整個(gè)研究期間前列腺癌診斷活動(dòng)一直保持不變。主要終點(diǎn)為前列腺癌的診斷率、治療率(延期治療，治愈性治療和激素治療)和前列腺癌死亡率。

結(jié)果顯示，研究期間共有188 884例被診斷為前列腺癌，中位年齡為71歲(IQR：64~77歲)。與診斷活動(dòng)較低的情景相比，在診斷活動(dòng)較高的情景中，前列腺癌確診人數(shù)增高48%以上(每年診斷率：423/10萬 vs. 286/10萬)，低?；驑?biāo)危癌癥診斷率增加148%(221/10萬 vs. 89/10萬)，治愈性治療率增加108%(152/10萬 vs. 73/10萬)。在診斷活動(dòng)較高的情景中，前列腺癌死亡人數(shù)最多降低15%(發(fā)生率比：0.85，95%CI 0.82~0.88)。 (編譯 王雨萱)