德國研究者Tilki等報告，pN1期或pGleason評分8~10分的前列腺癌，以及疾病累及腺外(pT3~4期)的患者，可考慮應用輔助放療，因其可顯著降低全因死亡風險。(J Clin Oncol. 2021年6月4日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.03714)

隨機對照試驗顯示，前列腺根治術(RP)后，輔助放療對比早期挽救性放療(sRT)并未減少無進展生存獲益。但受患者代表性不足、死亡時間偏倚的影響，其結論可能忽略了術后不良病理的作用。

為了評估輔助治療與早期sRT對病理不良患者全因死亡(ACM)風險的影響，該研究使用治療傾向評分來最小化潛在的治療選擇偏倚，并使用敏感性分析來評估不良病理不同定義對ACM風險的影響，校正了RP時的年齡、前列腺癌預后因素、發(fā)病部位和術后雄激素剝奪療法的時間依賴性使用。不良病理定義為陽性盆腔淋巴結(pN1期)或pGleason評分8~10前列腺癌和疾病累及腺外(pT3~4期)。

結果顯示，中位隨訪8.16年(IQR：6.00~12.10年)，研究隊列有26 118例男性患者，有2104例(8.06%)死亡，其中539例(25.62%)死于前列腺癌。除外PSA持續(xù)存在的患者后，在術后病理不良的患者中，與早期sRT相比，輔助治療與ACM風險的顯著降低相關，不包括pN1期患者時的風險比為0.33(P=0.02)，包括時的為0.66(P=0.04)。

(編譯 陳默)