美國癌癥學(xué)會Zhao報告，居住在美國的各行政州的新發(fā)癌癥患者，Medicaid收入資格限制較低州對比收入資格限制較高州的患者有更差的長期生存結(jié)局(摘要號6512)

研究人員自國家癌癥數(shù)據(jù)庫入組2010~2013年17種常見的、新發(fā)癌癥患者1 425 657例(18~64歲)，并將各行政州Medicaid收入資格限制按聯(lián)邦貧困線水平分類為≤50%組、51%~137%組和≥138%組。生存時間從確診日起至2017年12月31日止，進(jìn)行長達(dá)8年的隨訪。研究者以年齡為時間尺度，使用多變量Cox比例風(fēng)險模型評估資格限制與疾病分期歸因生存率間的關(guān)系，并控制了年齡、性別、種族/族裔、大都市統(tǒng)計(jì)區(qū)域、合并癥數(shù)、診斷年份、就診機(jī)構(gòu)類型和居住狀態(tài)的隨機(jī)效應(yīng)。

結(jié)果顯示，在新發(fā)的、18~64歲癌癥患者中，分別有22.0%、43.5%和34.5%的患者居住在Medicaid收入資格限制≤50%聯(lián)邦貧困線、51%~137%和≥138%的行政州。對比居住在Medicaid收入資格限制≥138%聯(lián)邦貧困線行政州的患者，居住在Medicaid收入資格限制為聯(lián)邦貧困線≤50%和51%~137%行政州患者更可能獲得更差的生存結(jié)局，早期癌癥患者及晚期癌癥患者均如此。

居住在Medicaid收入資格限制≤50%聯(lián)邦貧困線行政州的患者中，風(fēng)險比最高(P<0.05)。例如：同為早期乳腺癌女性，對比居住在Medicaid收入資格限制≥138%聯(lián)邦貧困線行政州的患者，居住在Medicaid收入資格限制為聯(lián)邦貧困線≤50%和51%~137%行政州患者的風(fēng)險比分別為1.31(95%CI 1.18~1.46)和1.17(95%CI 1.06~1.30)。 (編譯 張銘珊)