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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?乳腺癌

圍絕經(jīng)期乳腺癌患者 含芳香化酶抑制劑輔助內(nèi)分泌方案最佳

發(fā)表時(shí)間:2021-07-20

    荷蘭癌癥研究所Linn等報(bào)告的一項(xiàng)研究結(jié)果提示,對(duì)于45~50歲診斷為雌激素受體陽(yáng)性(ER+)的、經(jīng)化療治療的乳腺癌患者,其最好的輔助內(nèi)分泌治療包括芳香化酶抑制劑(AI),其次是以他莫昔芬為主的切換策略。(J Natl Cancer Inst. 2021年6月8日在線版)

    在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后早期ER+乳腺癌患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中,研究了輔助AI與他莫昔芬的療效。經(jīng)化療治療的圍絕經(jīng)期婦女通常會(huì)發(fā)生化療引起的閉經(jīng),目前尚不確定最佳內(nèi)分泌治療方案。

    所有2004~2007年診斷為Ⅰ~Ⅲ期、ER+(>10%陽(yáng)性細(xì)胞)、接受輔助化療和內(nèi)分泌治療的浸潤(rùn)性乳腺癌的荷蘭婦女,均通過(guò)荷蘭癌癥登記處確定。根據(jù)診斷年齡為45~50歲(2295例),入組婦女被認(rèn)為是圍絕經(jīng)期。

    計(jì)算每例患者相對(duì)于內(nèi)分泌治療總持續(xù)時(shí)間的AI治療持續(xù)時(shí)間。將主要接受他莫昔芬治療的患者(AI占比< 25%)與接受AI和他莫昔芬治療持續(xù)時(shí)間相似的患者(AI占比25%~75%)以及主要使用AI的患者(AI占比>75%)進(jìn)行比較。采用時(shí)間依賴(lài)性Cox回歸計(jì)算無(wú)復(fù)發(fā)生存期(RFS)和總生存期(OS)的校正風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。

    平均隨訪7.6年后,發(fā)生377例RFS事件。與主要接受他莫昔芬治療的女性相比,主要接受AI(AI占比>75%)治療的女性RFS最好(校正后:HR=0.63,95%CI 0.46~0.86),其次是AI占比25%~75%(校正后:HR=0.85,95%CI 0.65~1.12)的患者。趨勢(shì)分析顯示,AI在內(nèi)分泌治療中的比例每增加10%,RFS事件風(fēng)險(xiǎn)降低5%(雙側(cè)檢驗(yàn),P趨勢(shì)=0.002)。共236例死亡,OS的HR也有類(lèi)似的趨勢(shì)。 (編譯 李海龍)