荷蘭Hulshof等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)研究(ARTDECO研究)顯示，在食管癌的根治性放化療(dCRT)中，原發(fā)腫瘤的放療劑量增加到61.6 Gy時(shí)，相對50.4 Gy時(shí)的局部控制沒有顯著改善。腺癌(AC)和鱗狀細(xì)胞癌(SCC)患者均未觀察到劑量反應(yīng)。(J Clin Oncol. 2021年6月8日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.03697)

該研究的目的是分析食管癌在dCRT中，原發(fā)腫瘤放療劑量增高對腫瘤局部控制的影響。對于醫(yī)學(xué)上不能手術(shù)和/或不能切除的食管癌患者，推薦進(jìn)行dCRT，這些患者被隨機(jī)分入腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)均接受標(biāo)準(zhǔn)放療劑量的標(biāo)準(zhǔn)治療組(SD組：50.4 Gy/1.8 Gy，為期5.5周)，以及原發(fā)腫瘤大劑量放療組(HD組：總劑量為61.6 Gy)。兩組的同步化療均為卡鉑(曲線下面積2)和紫杉醇(50 mg/m2)，每周1次，共6周。主要終點(diǎn)是局部無進(jìn)展生存期。2012年9月至2018年6月，納入260例患者。61%的患者為SCC，39%為AC。94%的患者接受了放療，85%的患者接受了至少5個療程的化療。

所有患者的中位隨訪時(shí)間為50個月。SD組3年無局部進(jìn)展生存(LPFS)率為70%，HD組為73%(無顯著性差異)。SCC和AC的LPFS率分別為75%和79%，SD組和HD組的LPFS率分別為61%和61%(不顯著)。SD組和HD組3年LPFS率分別為52%和59%(P=0.08)?？偟膩碚f，4級和5級常見毒性事件發(fā)生率在SD組分別為12%和5%，而在HD組分別為14%和10%(P=0.15)。

(編譯 王帥)