一項(xiàng)以預(yù)后為基準(zhǔn)的 Meta 分析結(jié) 果發(fā)現(xiàn)：對(duì)于晚期激素難治性前列腺 癌患者，肺、肝和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移與不 良預(yù)后密切相關(guān)。(摘要號(hào) 5002) 杜 克 大 學(xué) Susan Halabi 在 今 年 ASCO 年會(huì)上報(bào)告研究顯示，與骨轉(zhuǎn) 移相比，患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移可增加 30% 的死亡機(jī)率(中位生存期 17 個(gè)月比 20 個(gè)月，P<0.002)。< p="">

在經(jīng)體力狀態(tài)、前列腺癌抗原 (PSA)和年齡校正后，發(fā)現(xiàn)與肺轉(zhuǎn) 移相比，肝轉(zhuǎn)移更加糟糕，可增加 40% 的死亡機(jī)率。

Halabi 告訴參會(huì)者：“轉(zhuǎn)移部位 可潛在影響這些患者的處置和治療?！?她補(bǔ)充道：“轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性 前列腺癌的這些預(yù)后亞組可能在將來(lái) 的試驗(yàn)設(shè)計(jì)中被考慮?！?/p>

既往研究已暗示轉(zhuǎn)移部位可作為 總生存期的重要預(yù)測(cè)因子，但由于樣 本量較小使結(jié)論有待商榷。

美國(guó)波士頓 Dana-Farber 癌癥研 究所的 Mary-Ellen Taplin 教授對(duì)該研 究進(jìn)行討論，認(rèn)為：“這項(xiàng) Meta 分析 將是通過(guò)轉(zhuǎn)移部位預(yù)測(cè)總生存期的標(biāo) 桿，納入人群包括從 2000 年至 2011 年接受治療的患者。”

通過(guò)在年會(huì)前 30-32 個(gè)月報(bào)道的 PREVAIL 試驗(yàn)的總生存期，她意識(shí)到： “這些估計(jì)還將依賴于其他因素，例如： 治療的地點(diǎn)和時(shí)間?！?/p>

Taplin 教授推斷這些發(fā)現(xiàn)可能 對(duì)尋找新的治療策略具有推動(dòng)作用， 例如解決肝轉(zhuǎn)移帶來(lái)的明顯預(yù)后不 佳。同時(shí)她說(shuō)：這些發(fā)現(xiàn)僅影響 6% 轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者或 每年約 2000 例患者，這是一個(gè)缺醫(yī) 少藥的人群。

Taplin 教授在年會(huì)上告訴腫瘤學(xué) 者：“我們需要做的更好，有時(shí)對(duì)于 熱點(diǎn)問(wèn)題可以對(duì)協(xié)作組發(fā)起挑戰(zhàn)?！?這項(xiàng) Meta 分析收集了 5 項(xiàng)以多西 他賽為基礎(chǔ)治療方案，以總生存期為 主要研究終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)，總計(jì)納入 3993 例未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗 性前列腺癌患者。

在他們中，骨轉(zhuǎn)移(伴或不伴淋 巴轉(zhuǎn)移)是主要病變部位，占患者的 79%。

其他非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移部位：僅淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移占 5%。不會(huì)令人驚訝的是，淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移與最長(zhǎng)中位生存期相關(guān)，患者 的中位生存期可達(dá) 27 個(gè)月。

內(nèi)臟轉(zhuǎn)移包括 7% 肝、8% 肺和 1% 其他。出現(xiàn)內(nèi)臟疾病的患者總生存期 較低，約為 14 個(gè)月。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)