美國布萊根婦女醫(yī)院腫瘤放療科D'Amico等報告，針對風(fēng)險不良的前列腺癌患者，在雄激素剝奪治療(ADT)聯(lián)合放療(RT)方案中添加多西他賽不會延長總生存期(OS)，但可降低RT誘發(fā)的癌癥發(fā)病率，且可能通過降低前列腺癌歸因死亡率來延長PSA< 4 ng/mL患者的OS。(J Clin Oncol. 2021年7月1日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.00596)

盡管既往隨機(jī)試驗結(jié)果不推薦針對風(fēng)險不良前列腺癌患者使用多西他賽，但為了進(jìn)一步明確可能存在的益處，該項前瞻性隨機(jī)研究入組2005年9月21日至2015年1月13日攜帶不良風(fēng)險因素的、T1c-4N0M0期的350例此類患者，等比分予ADT+RT聯(lián)合多西他賽(放療前，60 mg/m2 q21，共3個周期;放療期間，20 mg/m2 q7)方案或單用ADT+RT方案。主要終點為OS和放療誘發(fā)癌癥的發(fā)病率。

結(jié)果顯示，中位隨訪10.2年，89例(25.43%)患者死亡;其中，42例(47.19%)死于前列腺癌。盡管多西他賽組的OS沒有顯著延長(10年的限制平均生存時間分別為9.11年和8.82年，P=0.22)，但放療誘導(dǎo)的癌癥發(fā)病率顯著降低(估計的10年發(fā)病率分別為0.61%和4.90%;校正年齡后的風(fēng)險比為0.13，95%CI 0.02~0.97，P=0.046)。在PSA< 4 ng/mL亞組與4~20 ng/mL亞組，聯(lián)用多西他賽對療效的影響顯著不同(校正后的風(fēng)險比分別為0.27和1.51)，PSA< 4 ng/mL亞組使用多西他賽后的前列腺癌歸因死亡率更低(0 vs. 28.57%)。

(編譯 邰天宇)