美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Li等報(bào)告，治療非轉(zhuǎn)移性鼻咽癌(NPC)患者，調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療(IMPT)對(duì)比調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)可顯著降低急性毒性負(fù)擔(dān)，晚期并發(fā)癥少見(jiàn)，腫瘤學(xué)結(jié)局良好。[JAMA Netw Open. 2021; 4(6): e2113205. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13205]

非轉(zhuǎn)移性NPC患者主要接受治愈性放療聯(lián)合或不聯(lián)合化療，但即使使用了IMRT等現(xiàn)代放射技術(shù)，也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)治療相關(guān)的嚴(yán)重毒性事件。在聯(lián)合或不聯(lián)合化療的新發(fā)非轉(zhuǎn)移性NPC患者中，為了比較IMPT與IMRT的毒性作用和腫瘤學(xué)結(jié)局，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究入組77例此類患者，他們于2016年1月1日至2019年12月31日在三級(jí)癌癥中心接受了IMPT或IMRT根治性放療。等比傾向評(píng)分匹配生存分析種包括48例EBV陽(yáng)性的患者。主要終點(diǎn)為急性和慢性治療相關(guān)不良事件(AE)發(fā)生率和腫瘤學(xué)結(jié)局，包括無(wú)局部區(qū)域失敗生存期(LRFS)、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，女性患者25例(32.5%)，男性52例(67.5%);中位年齡48.7歲(IQR：42.2~60.3歲);28例(36.4%)接受IMPT治療，49例(63.6 %)接受IMRT治療。中位隨訪30.3個(gè)月(IQR：17.9~41.5個(gè)月)。

多變量logistic回歸分析顯示，與IMRT相比，IMPT與≥2級(jí)急性AE發(fā)生率較低相關(guān)(OR=0.15，95%CI 0.03~0.60，P=0.01)。IMPT組僅發(fā)生1例(3.8%)≥3級(jí)的慢性AE，而IMRT組為8例(16.3%;OR=0.21，95%CI 0.01~1.21，P=0.15)。傾向評(píng)分匹配了48例患者的平衡隊(duì)列(各24例)，發(fā)現(xiàn)IMPT組和IMRT組的PFS相似(2年P(guān)FS率分別為95.7%和76.7%;HR=0.31，95%CI 0.07~1.47，P=0.14)。

匹配隊(duì)列的IMPT組未見(jiàn)局部復(fù)發(fā)或死亡。IMPT組2年LRFS率為100%，IMRT組為86.2%(P=0.08)，3年OS率分別為100%和94.1%(P=0.42)。吸煙史是唯一與LRFS 差(HR=63.37，95%CI 3.25~1236.13，P=0.006)和 PFS差(HR=6.33，95%CI 1.16~34.57，P=0.03)均相關(guān)的臨床因素。

(編譯 王子予)