美國(guó)Lombardi綜合癌癥中心Jayasekera等報(bào)告，一項(xiàng)經(jīng)過驗(yàn)證的臨床決策工具是可行的，適用于包括新療法在內(nèi)的治療，并可以用于有關(guān)基因組檢測(cè)和早期乳腺癌治療的討論。(J Clin Oncol. 2021年7月12日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.00651)

對(duì)于淋巴結(jié)陰性、浸潤(rùn)性、激素受體陽(yáng)性、HER2陰性早期乳腺癌患者，需要一種專業(yè)的決策工具來整合臨床病理特征、合并癥和基因組信息。

該研究采用了癌癥干預(yù)和監(jiān)測(cè)模型網(wǎng)絡(luò)模擬模型來評(píng)估化療-內(nèi)分泌治療對(duì)比內(nèi)分泌治療的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)、乳腺癌特異性死亡率、其他原因死亡和生命年增加的10年風(fēng)險(xiǎn)?；谀挲g、腫瘤大小、分級(jí)和合并癥水平的所有可能組合，模擬了1512例患者亞組的結(jié)果，分析聯(lián)合或不聯(lián)合21基因復(fù)發(fā)評(píng)分(RS)的結(jié)果。模型輸入數(shù)據(jù)來自臨床試驗(yàn)、美國(guó)大型隊(duì)列研究、登記處和醫(yī)保索賠數(shù)據(jù)。外部驗(yàn)證在兩個(gè)獨(dú)立數(shù)據(jù)源中對(duì)比分析結(jié)果與實(shí)際觀察數(shù)據(jù)。

在65~69歲的、腫瘤直徑較小(≤2 cm)、腫瘤分級(jí)為中級(jí)且合并輕度合并癥的女性患者中，化療-內(nèi)分泌治療與內(nèi)分泌治療相比，10年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)降低1.3%，生命年增加0.23年。具備這些腫瘤特征的女性，RS為16~20分者占28%，RS為21~25分者占18%，RS為26+分者占11%。如果進(jìn)行了檢測(cè)且患者RS為16~20分，化療-內(nèi)分泌治療可將10年的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低到1%，壽命延長(zhǎng)0.20年，與不進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果類似。如果RS為26+分，絕對(duì)獲益將增加到4.8%~5.5%。外部驗(yàn)證很接近地復(fù)制了該結(jié)果。

(編譯 東方)