西班牙研究者San-Miguel等報(bào)告，微小殘留病(MRD)陰性的新發(fā)多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)患者對(duì)比陽(yáng)性患者，無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)更優(yōu)，獲得或維持這種陰性狀態(tài)提示有深度緩解和更好的臨床結(jié)局。(Blood. 2021年7月16日在線版 DOI: 10.1182/blood.2020010439)

在不宜移植的NDMM患者中，聯(lián)用達(dá)雷妥尤單抗可將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 44%(MAIA研究：達(dá)雷妥尤單抗、來(lái)那度胺、地塞米松方案;D-Rd)和58%(ALCYONE研究：達(dá)雷妥尤單抗、硼替佐米、美法侖;D-VMP)。MRD是衡量疾病和治療反應(yīng)的敏感指標(biāo)。MAIA研究和ALCYONE研究均評(píng)估了MRD陰性狀態(tài)和持久性。完全緩解(CR)或更好緩解的患者，可采用二代測(cè)序(10-5)法評(píng)估MRD。

結(jié)果顯示，MAIA研究包括368例D-RdRd方案治療者和369例Rd方案治療者，ALCYONE研究包括350例D-VMP方案治療者和356例VMP方案治療者，中位隨訪時(shí)間分別為36.4個(gè)月和40.1個(gè)月。在任何治療組，MRD陰性狀態(tài)、MRD陰性持續(xù)≥6個(gè)月和≥12個(gè)月都與PFS的改善相關(guān)。含達(dá)雷妥尤單抗方案既改善了持續(xù)≥6個(gè)月的MRD陰性率(D-Rd對(duì)比Rd：14.9% vs. 4.3%;D-VMP對(duì)比VMP：15.7% vs. 4.5%)，也改善了≥12個(gè)月的MRD陰性率(D-Rd對(duì)比Rd：10.9 % vs. 2.4%;D-VMP對(duì)比VMP：14.0% vs. 2.8%)，與對(duì)照組相比均可轉(zhuǎn)化為PFS獲益。

(編譯 王博宇)