美國克利夫蘭診所Scott等報告，根據(jù)基因組調(diào)整輻射劑量(GARD)模型調(diào)整放療劑量后，放療的生物效應與癌癥患者至首次復發(fā)的時間和總生存期均顯著相關。(Lancet Oncol. 2021年8月4日在線版)

盡管癌癥基因組學取得了進展，放射治療仍然是根據(jù)經(jīng)驗性的一刀切式的模式來開展。為了驗證GARD模型的治療劑量對比單純放療的治療劑量是否能改善結局相關的患者個體異質(zhì)性，并明確基于GARD的放射治療劑量范式，該項匯總的泛癌癥分析自既往11項涉及7種癌癥患者的臨床隊列中入組相關數(shù)據(jù)。

納入的癌癥包括乳腺癌、頭頸癌、非小細胞肺癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤。研究的數(shù)據(jù)集包括1615例患者，其中1298例(982例接受放療，316例未接受放療)被評估了至首次復發(fā)的時間，677例(424例接受放療，253例未接受放療)被評估了總生存率。主要終點為至首次復發(fā)的時間和總生存期。

結果顯示，作為一個連續(xù)變量時，GARD與至首次復發(fā)的時間(HR=0.98，95%CI 0.97~0.99，P=0.0017)和總生存期(HR=0.97，95%CI 0.95~0.99，P=0.0007)均相關。交互作用檢驗顯示，GARD對總生存期的影響取決于該患者是否接受了放射治療(P=0.011)。

GARD和放療的交互作用檢驗對至首次復發(fā)的時間不顯著(P=0.22)。對至首次復發(fā)的時間，放療劑量的HR為0.99(95%CI 0.97~1.01，P=0.53);對總生存期，放療劑量的HR為1.00(95%CI 0.96~1.04，P=0.95)。模擬GARD對至首次復發(fā)的時間和總生存期的HR均為1。 (編譯 邰天宇)