美國(guó)伊利諾伊大學(xué)Schwartz等報(bào)告，個(gè)性化的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)成為初級(jí)保健的一個(gè)組成部分，可改善高風(fēng)險(xiǎn)種族和少數(shù)族裔女性中乳房鉬靶成像的使用率。在服務(wù)資源不足的社區(qū)實(shí)施這種方法，可以改善乳房鉬靶成像使用的公平性，并降低乳腺癌死亡率的種族差異。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2123751. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.23751)

美國(guó)黑人女性的乳腺癌死亡負(fù)擔(dān)更重，乳房鉬靶成像的不公平使用為部分原因。為了明確個(gè)性化的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否與乳房鉬靶成像篩查率的增加有關(guān)，該項(xiàng)隊(duì)列研究于2013年11月5日至2014年12月19日入組了347名25~69歲的、無(wú)乳腺癌個(gè)人病史但每年接受一次初級(jí)保健臨床醫(yī)生檢查的女性，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具來(lái)評(píng)估乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。4名一般風(fēng)險(xiǎn)女性中的一名和所有高風(fēng)險(xiǎn)女性均被邀請(qǐng)參加該研究。主要終點(diǎn)為18個(gè)月常規(guī)護(hù)理的乳房鉬靶成像率，對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后18個(gè)月的成像率。

結(jié)果顯示，188名年齡適宜者接受了乳房鉬靶成像檢查并被納入分析，平均年齡50.8歲±7.04歲;其中70名(37.2%)為西班牙裔白人，114名(60.6%)為非西班牙裔的非洲裔美國(guó)人，4名(2.1%)為非西班牙裔白人。98名(52.1%)為乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)，90名(47.9%)處于高風(fēng)險(xiǎn)?？傮w而言，乳房鉬靶成像率未顯著增高，從常規(guī)護(hù)理期間的38.8%增至實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的48.9%(OR=1.37，95%CI 0.92~2.03)。亞組分析顯示，與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之前相比，高風(fēng)險(xiǎn)女性的乳房鉬靶成像率顯著增高(51.1% vs. 36.6%;OR=1.88，95%CI 1.10~3.23)。

(編譯 邰天宇)