美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Barrio等報(bào)告，臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性(cN1期)的乳腺癌患者，新輔助化療(NAC)后僅經(jīng)前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)確定為陰性前哨淋巴結(jié)≥3枚時(shí)，淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率較低，且不需常規(guī)的腋清。(JAMA Oncol. 2021年10月7日在線(xiàn)版 DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.4394)

在cN1期乳腺癌連續(xù)隊(duì)列中，為了評(píng)估NAC繼以標(biāo)準(zhǔn)SLNB陰性而未行腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)者的淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率，該研究于2013年11月至2019年2月連續(xù)確定了cT1~3期的、活檢證實(shí)N1期的乳腺癌患者。如果前哨淋巴結(jié)≥3枚，則需NAC后雙路示蹤SLNB確定為cN0且未行SLNB。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)沒(méi)有被常規(guī)清掃，也沒(méi)有對(duì)清掃的淋巴結(jié)進(jìn)行定位。主要終點(diǎn)為NAC后僅接受SLNB的cN1期乳腺癌患者的淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率。

結(jié)果顯示，在接受NAC治療的610例cN1期乳腺癌患者中，555例(91%)降期為cN0其并接受了SLNB;234例(42%)有≥3枚陰性SLN，并且只接受了SLNB。中位年齡49歲。中位的腫瘤大小為3 cm，144例(62%)為ERBB2陽(yáng)性，43例(18%)為三陰性。

大多數(shù)(212例，91%)接受了基于多柔比星的NAC治療，205例(88%)接受了輔助放療，164例(70%)也接受了淋巴結(jié)放療。中位隨訪(fǎng)40個(gè)月，1例拒絕放療者出現(xiàn)1例次腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)且同步局部復(fù)發(fā)。205例接受放療，未見(jiàn)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。

(編譯 林捷)