美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)綜合癌癥中心Obeng-Gyasi等報(bào)告，慢性社會(huì)壓力(應(yīng)激)和環(huán)境壓力的長(zhǎng)期暴露，可能導(dǎo)致乳腺癌女性的不良結(jié)局。在淋巴結(jié)陽(yáng)性或高危淋巴結(jié)陰性的、HER2陰性乳腺腫瘤女性患者中，終生暴露于非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷的慢性生理“磨損”與完成化療可能性的降低和總生存率的降低均相關(guān)。(2021 AACR)

長(zhǎng)期暴露于非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷，如社會(huì)孤立、貧困和種族主義，與各種健康問(wèn)題有關(guān)，包括高血壓、體重增加、腎臟疾病、炎癥、關(guān)節(jié)炎和其他疾病。

研究者使用來(lái)自ACOG-ACRIN E5103試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，評(píng)估了非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷或遺傳血統(tǒng)(由DNA鑒定)對(duì)乳腺癌女性完成化療和生存可能性的影響，使用Logistic回歸和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估了非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷與遺傳血統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)對(duì)化療完成情況和總死亡率的影響。針對(duì)遺傳血統(tǒng)校正了非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷的估計(jì)值。試驗(yàn)開始時(shí)的非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷由BMI、血壓、肌酐、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素10和腫瘤壞死因子α這些生物標(biāo)志物共同組成。

結(jié)果顯示，分析包括348例女性患者，80%有歐洲血統(tǒng)，10%為非洲血統(tǒng)，10%為其他血統(tǒng)。與其他血統(tǒng)的女性相比，非洲和歐洲血統(tǒng)的女性在進(jìn)入研究時(shí)具有更高的非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷。在研究開始時(shí)具有高非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷的女性更有可能提前停止化療，死亡風(fēng)險(xiǎn)也更高。在校正遺傳血統(tǒng)后，非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷評(píng)分每增加1個(gè)單位，完成化療的可能性就會(huì)降低15%，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加14%。值得注意的是，非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷和遺傳血統(tǒng)之間沒有交互作用。

Obeng-Gyasi表示：這些結(jié)果表明，即使在同等獲得支持和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的情況下，生命過(guò)程中長(zhǎng)期暴露于慢性壓力也會(huì)對(duì)臨床結(jié)局產(chǎn)生影響。測(cè)量非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷可能是一種有用的工具，可用于識(shí)別早期停止化療或生存率較差的乳腺癌女性患者。與遺傳血統(tǒng)相比，非穩(wěn)態(tài)負(fù)荷似乎是化療完成和總生存期更好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 (編譯 王博宇)