瑞典卡羅林斯卡學(xué)院Lantz等報(bào)告，與恥骨后根治性前列腺切除術(shù)(RRP)相比，機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)(RALP)術(shù)后8年的前列腺癌歸因死亡率(PCSM)較低。雖然無法推斷手術(shù)技術(shù)與死亡率間存在因果關(guān)系，但結(jié)果證實(shí)RALP在腫瘤學(xué)結(jié)局方面具有安全性。(Eur Urol. 2021年9月15日在線版 DOI: 10.1016/j.eururo.2021.07.025)

根治性前列腺切除術(shù)降低了局限性前列腺癌患者的死亡率，但尚缺乏不同手術(shù)技術(shù)是否影響死亡率的證據(jù)。為了評(píng)估RALP和開腹性的RRP的8年功能結(jié)局和腫瘤學(xué)結(jié)局，該項(xiàng)前瞻性、對(duì)照、非隨機(jī)試驗(yàn)自瑞典14個(gè)中心入組2008~2011年接受了RALP或RRP的4003例患者，通過術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月、24個(gè)月和8年的有效問卷來評(píng)估功能結(jié)局。主要終點(diǎn)為尿失禁。

結(jié)果顯示，RALP組和RRP組術(shù)后8年的尿失禁無顯著差異(27% vs. 29%;aRR=1.05，95%CI 0.90~1.23)。RALP組的勃起功能障礙顯著降低(66% vs. 70%;aRR=0.93，95%CI 0.87~0.99)，術(shù)后8年P(guān)CSM顯著降低(40/2699 vs. 25/885;aRR=0.56，95%CI 0.34~0.93)。腫瘤學(xué)結(jié)局的差異主要見于D'Amico高風(fēng)險(xiǎn)組，其手術(shù)切緣陽性率(21% vs. 34%)、生化復(fù)發(fā)率(51% vs. 69%)和RALP對(duì)比RRP的PCSM率(14/220 vs. 11/77)均更低。

(編譯 鮑天佑)