瑞典卡羅林斯卡學院Lantz等報告，與恥骨后根治性前列腺切除術(RRP)相比，機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(RALP)術后8年的前列腺癌歸因死亡率(PCSM)較低。雖然無法推斷手術技術與死亡率間存在因果關系，但結果證實RALP在腫瘤學結局方面具有安全性。(Eur Urol. 2021年9月15日在線版 DOI: 10.1016/j.eururo.2021.07.025)

根治性前列腺切除術降低了局限性前列腺癌患者的死亡率，但尚缺乏不同手術技術是否影響死亡率的證據。為了評估RALP和開腹性的RRP的8年功能結局和腫瘤學結局，該項前瞻性、對照、非隨機試驗自瑞典14個中心入組2008~2011年接受了RALP或RRP的4003例患者，通過術前、術后12個月、24個月和8年的有效問卷來評估功能結局。主要終點為尿失禁。

結果顯示，RALP組和RRP組術后8年的尿失禁無顯著差異(27% vs. 29%;aRR=1.05，95%CI 0.90~1.23)。RALP組的勃起功能障礙顯著降低(66% vs. 70%;aRR=0.93，95%CI 0.87~0.99)，術后8年PCSM顯著降低(40/2699 vs. 25/885;aRR=0.56，95%CI 0.34~0.93)。腫瘤學結局的差異主要見于D'Amico高風險組，其手術切緣陽性率(21% vs. 34%)、生化復發(fā)率(51% vs. 69%)和RALP對比RRP的PCSM率(14/220 vs. 11/77)均更低。

(編譯 鮑天佑)