美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Mitchell等報(bào)告，在無證據(jù)提示骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)高的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中，逾1/4近年接受了骨改良藥物(BMA)治療，其過度應(yīng)用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用和毒性均增高。(J Natl Cancer Inst. 2021年10月1日在線版 DOI: 10.1093/jnci/djab196)

推薦BMA治療mCRPC，但不推薦用于轉(zhuǎn)移性去勢敏感性前列腺癌 (mCSPC)。因此，mCSPC中的BMA治療可能導(dǎo)致了過度治療。該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用SEER-醫(yī)療照顧數(shù)據(jù)，納入了2007~2015年確診的、接受了雄激素剝奪或抗雄激素治療的Ⅳ期前列腺癌患者(確診年齡≥66歲)，排除了先前接受過BMA或存在骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)減少、高鈣血癥或骨折的患者。主要終點(diǎn)為在診斷后180天內(nèi)接受BMA(唑來膦酸或地諾單抗)的情況，因?yàn)榇藭r(shí)間范圍內(nèi)不太可能出現(xiàn)CRPC急癥。次要終點(diǎn)為90天內(nèi)的BMA應(yīng)用。

結(jié)果顯示，共納入2627例患者，其中52.9%由腫瘤內(nèi)科醫(yī)生治療，47.1%由泌尿科醫(yī)生治療;分別有77.7%和22.3%接受了醫(yī)生辦公地點(diǎn)的治療和門診治療?？傮w而言，23.6%的患者在180天內(nèi)收到了BMA，18.4%在90天內(nèi)接受了BMA。

BMA治療更常見的情景見于在腫瘤科醫(yī)生治療的患者(OR=8.23，95%CI 6.41~10.57)和在醫(yī)生辦公地點(diǎn)接受治療的患者(OR=1.33，95%CI 1.06~1.69)。BMA應(yīng)用率有所提高：2007~2009年有17.3%的患者接受了BMA(均接受了唑來膦酸)，2012~2015年為28.1%(唑來膦酸為8.4%，地諾單抗為20.3%)。

(編譯 張知行)