近期，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)不再將“主動(dòng)監(jiān)測(AS)”列為低危前列腺癌指南中的“首選”推薦，且也因此而備受抨擊。(自Medpagetoday)

NCCN前列腺癌指南小組主席Schaeffer表示，這一改變僅為“輕微調(diào)整”，其可推進(jìn)對(duì)低危患者選擇進(jìn)行更多的討論，以此來提供患者服務(wù)。但既有學(xué)者認(rèn)為“患者均應(yīng)接受個(gè)體層面的研討并參與共同決策的制定，指南的調(diào)整并否定AS的價(jià)值”，也有學(xué)者表示“為了降低低?；颊哌^度診斷和過度治療而調(diào)整的推薦是一種‘倒退’，目前應(yīng)該謹(jǐn)慎地?cái)U(kuò)大AS范圍而不是縮小范圍”。

雖然該推薦的發(fā)布日期為9月10日，但直到9月28日才被廣泛關(guān)注?；颊呷后w認(rèn)為：在抵御低危前列腺癌的過度治療方面，既往已經(jīng)取得了巨大進(jìn)展，他們希望指南的這一變化不會(huì)減緩該趨勢;該變化或許對(duì)主動(dòng)監(jiān)測一直不足的黑人患者更重要，也將促進(jìn)低?；颊咴谥委熯x擇上接受更多的討論。NCCN 指南對(duì)從業(yè)者、健康保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保險(xiǎn)的決策具有重要影響，尤其是對(duì)極低危的群體影響可能更大。

專業(yè)群體則表示：實(shí)際上低危和極低危疾病間的區(qū)別并不顯著，所有1級(jí)腫瘤(無論是極低危還是低危)都應(yīng)將AS作為主要的管理策略。甚至有幾位泌尿科醫(yī)生指控NCCN是在“閉門造車”。Schaeffer回應(yīng)道：這是一個(gè)民主決策的過程，因?yàn)閮H有兩名小組成員反對(duì)更改首選狀態(tài)。

同期一項(xiàng)涉及341名Twitter粉絲的在線調(diào)查則顯示，86.2%的人表示應(yīng)該恢復(fù)AS在低?；颊咧械氖走x推薦狀態(tài)。多倫多大學(xué)“AS之父”Klotz甚至直言，NCCN基本上是專家意見的共識(shí)，并不是最終結(jié)論，它可能反映了一些不贊成AS的專家的“錯(cuò)誤”意見。

Schaeffer被上述強(qiáng)烈的反對(duì)弄得措手不及，最后回應(yīng)“這些指導(dǎo)方針并非規(guī)定，而是會(huì)隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化的”。

(編譯 張知行)