印度研究者Chopra等報(bào)告，宮頸癌輔助放療使用圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療(IG-IMRT)可降低晚期毒性，但對比三維適形放療(3D-CRT)不改善疾病轉(zhuǎn)歸。(J Clin Oncol. 2021年9月10日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.02530)

宮頸癌輔助放療Ⅲ期隨機(jī)試驗(yàn)(PARCER)入組相關(guān)患者，根據(jù)子宮切除術(shù)的類型和同步化療的使用情況分層，比較了IG-IMRT與3D-CRT對晚期毒性的影響。主要終點(diǎn)是≥2級晚期胃腸毒性的3年發(fā)生率和至事件發(fā)生的時(shí)間。次要終點(diǎn)包括急性毒性作用、健康相關(guān)的生活質(zhì)量、盆腔無復(fù)發(fā)生存期、無病生存期和總生存期。

結(jié)果顯示，2011~2019年，IG-IMRT組和3D-CRT組分別隨機(jī)入組患者151例和149例。中位隨訪46個(gè)月(IQR：20~72個(gè)月)，IG-IMRT組和3D-CRT組≥2級晚期胃腸道毒性的3年累計(jì)發(fā)生率分別為21.1%和42.4%(HR=0.46，95%CI 0.29~0.73，P<0.001)，≥2級任何晚期毒性的累計(jì)發(fā)生率分別為28.1%和48.9%(HR=0.50，95%CI 0.33~0.76，P<0.001)。患者報(bào)告稱，IG-IMRT治療后腹瀉減少(P=0.04)、食欲改善(P=0.008)、腸道癥狀減輕(P=0.002)。

治療相互作用無時(shí)間差異。IG-IMRT組和3D-CRT組的3年盆腔無復(fù)發(fā)生存率分別為81.8%和84%(HR=1.17，95%CI 0.68~1.99，P=0.55)，無病生存率分別為76.9%和81.2%(HR=1.03，95%CI 0.62~1.71，P=0.89)。

(編譯 張美涵)