美國布萊根和婦女醫(yī)院Yang等報告，在原發(fā)性皮膚黑色素瘤患者中，活躍狀態(tài)的腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)為總生存期(OS)的獨(dú)立預(yù)后因素。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2126337. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.26337)

盡管TIL是反映黑色素瘤患者宿主免疫應(yīng)答的重要的組織病理學(xué)特征，但其預(yù)后價值仍有爭議。人工審查病歷是一項(xiàng)勞動密集型的工作，亟需綜合了臨床和組織病理學(xué)特征的大宗隊(duì)列以供生存分析。為了使用自然語言程序(NLP)算法建立大型隊(duì)列以評估TIL在皮膚黑色素瘤患者中的預(yù)后意義，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究分析了2004年6月1日至2019年12月31日在布萊根和婦女醫(yī)院的14 436例此類患者的病案記錄。主要終點(diǎn)是OS。

結(jié)果顯示，使用NLP算法，建立了包括2624例患者(1462例男性，中位年齡61歲)的研究隊(duì)列，均為罹患垂直生長階段黑色素瘤且具有TIL狀態(tài)評分的患者。434例(16.5%)無TIL，1916例(73.0%)有非活躍狀態(tài)TIL，274例(10.4%)有活躍狀態(tài)TIL。無TIL患者的5年生存率為71.0%(95%CI 65.5%~76.9%)，非活躍狀態(tài)TIL患者的為73.8%(95%CI 71.1%~76.5%)?；钴S狀態(tài)TIL患者的為85.2%(95%CI 80.0%~90.7%)。與無TIL情況相比，活躍狀態(tài)TIL與OS的改善顯著相關(guān)(aHR=0.63，95%CI 0.42~0.95，P=0.03;5年時OS率有14.2%的優(yōu)勢)，而不活躍狀態(tài)TIL與改善的OS無關(guān)(aHR=0.87，95%CI 0.68~1.11，P=0.25)。

(編譯 孟貝茜)