意大利研究者Biondi的薈萃分析顯示，放射性碘(RAI)治療甲狀腺功能亢進(jìn)時，在絕大多數(shù)情況下，癌癥風(fēng)險或癌癥死亡率沒有顯著增高，部分采用了較大劑量研究中的劑量反應(yīng)風(fēng)險有增高。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2126361. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.26361)

盡管RAI治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥已超過7年，但頻繁使用RAI持續(xù)引起人們對潛在致癌作用的擔(dān)憂。韓國研究者Shim等確定了12項(xiàng)研究，包括479 452例參與者，這些研究評估了使用或不使用RAI治療甲亢者的癌癥發(fā)病率和死亡率。

結(jié)果顯示，使用或不使RAI治療者的匯總癌癥發(fā)病率無顯著差異，率比為1.02;死亡率也無顯著差異，率比為0.98。除甲狀腺癌外，任何特定癌癥的風(fēng)險都沒有增加，在接受RAI治療的患者中甲狀腺癌發(fā)病率更高，死亡率則高出兩倍多。

兩項(xiàng)研究顯示，RAI治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥與乳腺癌死亡(P=0.03)和實(shí)體癌死亡(P=0.01)間呈線性的劑量-反應(yīng)關(guān)系。

針對胃部接受典型劑量(150-250 mGy)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，估計每千例患者一生中可能會發(fā)生19~32例實(shí)體癌死亡。

研究者認(rèn)為，甲狀腺激素過量對癌癥風(fēng)險有潛在作用，這可能是RAI后惡性甲狀腺腫瘤風(fēng)險增高的另一個原因。Graves 病中存在的促甲狀腺激素和促甲狀腺抗體可能在致癌和腫瘤生長中發(fā)揮作用，而甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺癌的高發(fā)病率有關(guān)。

(編譯 彭梓益)