加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)Meijer等報(bào)告，與年齡較大的兒童癌患相比，更低齡的兒童癌患在含順鉑方案治療期間，順鉑相關(guān)聽力損失的發(fā)生率更高，且發(fā)生得更早。≤5歲患者中，順鉑相關(guān)聽力損失的累計(jì)發(fā)生率隨時(shí)間的增加而急劇增高，開始治療后3個(gè)月時(shí)的發(fā)生率為27.1%，至6個(gè)月時(shí)增至42.1%，1年時(shí)為60.7%，3年時(shí)為75.2%。在>5歲的患兒中，該發(fā)生率則分別為8.6%、19.4%、27.2%和48.3%。(Cancer. 2021年9月7日在線版 DOI: 10.1002/cncr.33848)

該項(xiàng)研究回顧性評(píng)估了368例接受順鉑治療的兒童癌癥患者數(shù)據(jù)，這些兒童共接受了2052例次聽力學(xué)評(píng)估，其中15%在基線時(shí)評(píng)估，40%在治療期間評(píng)估，45%在治療后評(píng)估。順鉑治療時(shí)，38%的患者年齡在5歲以下，62%大于5歲。所患腫瘤包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(24%)、骨肉瘤(23%)、生殖細(xì)胞腫瘤(19%)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤(18%)、肝腫瘤(12%)和其他惡性腫瘤(4%)。

全隊(duì)結(jié)果顯示，在治療開始后的前6個(gè)月，順鉑相關(guān)聽力損失的累計(jì)發(fā)生率增加至28.4%(95%CI 23.9%~33.4%)，1年時(shí)進(jìn)一步增加至40.8%(95%CI 35.8%~46.3%)，3年時(shí)為59.7%(95%CI 51.4%~68.1%)。

多變量Cox回歸分析顯示，以下因素與順鉑相關(guān)聽力損失的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)：治療開始時(shí)年齡≤5歲(HR=1.93，95%CI 1.38~2.74)，3個(gè)月順鉑累計(jì)劑量較高(每增加100 mg/m2：HR=1.20，95%CI 1.01~1.41)，聯(lián)合長(zhǎng)春新堿的處方(HR=2.87，95%CI 1.89~4.36)，使用抗生素(包括萬古霉素、妥布霉素和慶大霉素)的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(>30天：HR=1.85，95%CI 1.17~2.95)。

評(píng)論者表示，這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在每個(gè)順鉑周期中密切聽力監(jiān)測(cè)的必要性，尤其是在非常年幼的兒童中;這可以盡早發(fā)現(xiàn)聽力損失，以便考慮替代治療方案，并在必要時(shí)提供咨詢和聽力康復(fù)。

(編譯 吳麗)