會上，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院丁培榮教授團隊的CONVERT研究進行了報告，研究針對局部晚期直腸癌(LARC)直腸系膜筋膜(MRF)未受累的患者，探索新輔助化療能否替代同步放化療。(摘要號 LBA22)

聯(lián)合放化療是局晚期直腸癌(LARC)直腸系膜筋膜(MRF)未受累患者的標準治療。CONVERT研究在這類患者的新輔助治療中比較了單純使用CapeOx與使用基于卡培他濱的標準放化療(CRT)。

2014年6月至2020年10月，納入距肛緣12 cm以內(nèi)且MRF未受累的LARC患者 ，隨機分配給予4個周期的單純CapeOx化療(nCT組)或CRT聯(lián)合卡培他濱(nCRT組)。

主要終點3年無局部區(qū)域失敗生存。

共663例患者入組，nCT組331例，nCRT組332例。nCT組86.3%的患者完成了全劑量的新輔助治療，nCRT組這一比例為91.0%(P=0.074)。nCT組52.8%的患者完成了全劑量的輔助化療，nCRT組的這一比例為44.1%(P=0.065)。

nCT組和nCRT組的病理完全緩解(pCR)率和良好降期 (yp分期 0~1) 率分別為 11.0% vs. 13.8%(P=0.333) 和 40.8% vs. 45.6% (P=0.265)。與nCRT 相比，nCT顯著降低了圍手術(shù)期遠處轉(zhuǎn)移率(0.7% vs. 3.1%，P=0.034)。nCT組的2例患者和nCRT組的5例患者獲完全臨床緩解，并接受了非手術(shù)治療。

nCT組的預(yù)防性回腸造口術(shù)更少(52.2% vs. 63.6%，P=0.008)。兩組的短期毒性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相近。各亞組中觀察到類似的結(jié)果。

該研究顯示，與nCRT相比，nCT獲得了相似的pCR和良好的降期率，而圍手術(shù)期遠處轉(zhuǎn)移和預(yù)防性結(jié)腸造口術(shù)更少，因此該方案可作為MRF未受累的LARC患者CRT的潛在替代方案。當然尚需要長期隨訪來確認這些結(jié)果。

(編譯 胡靜)