盆腔婦科檢查是用于檢查女性生殖系統(tǒng)病變的專科檢查，醫(yī)師通過窺陰器觀察陰道及宮頸病變并通過雙合診或三合診觸診內(nèi)部生殖器官。美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(ACP)內(nèi)科學(xué)年鑒表明，2010年美國共有6300萬例女性常規(guī)進(jìn)行盆腔婦科檢查。(Ann Intern Med. 2014年6月30日在線版)

然而，ACP最新指南聲明，多數(shù)女性無需常規(guī)進(jìn)行盆腔婦科檢查。此項建議與宮頸涂片篩查指南并不沖突，也不適用于已表現(xiàn)出陰道不規(guī)則流血、疼痛等臨床癥狀及妊娠期女性。

該指南的共同作者、美國波特蘭VA醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)主任Linda Humphrey表示，盆腔婦科檢查往往與宮頸癌篩查同步進(jìn)行，盡管多數(shù)組織建議適齡婦女每年常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查，但均未強(qiáng)調(diào)需進(jìn)行盆腔檢查。Humphrey認(rèn)為，常規(guī)盆腔婦科檢查可以導(dǎo)致疼痛、不適及恐懼，但尚缺少足夠證據(jù)表明這項檢查可以提高女性生存率及促進(jìn)其健康。鑒于此，不進(jìn)行盆腔婦科檢查更為合理。

美國明尼阿波利斯退伍軍人衛(wèi)生保健系統(tǒng)的Hanna Bloomfield醫(yī)師回顧歷年研究認(rèn)為，并無證據(jù)支持對無癥狀女性進(jìn)行常規(guī)盆腔婦科檢查;并且1/3女性進(jìn)行常規(guī)盆腔婦科檢查會出現(xiàn)疼痛、不適、焦慮或?qū)擂蔚惹闆r，上述不良體驗會導(dǎo)致女性真正需要檢查時由于恐懼而延誤病情;同時，盆腔檢查可能導(dǎo)致過度診斷和治療。

美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)表明支持美國醫(yī)師學(xué)會的觀點，并進(jìn)行了相應(yīng)補(bǔ)充：對于無癥狀的低危女性，是否需進(jìn)行常規(guī)盆腔婦科檢查醫(yī)師需與患者進(jìn)行充分溝通，基于就醫(yī)者的需要、要求和意愿。同時ACOG也強(qiáng)調(diào)了盆腔婦科檢查的重要作用，包括診斷失禁及性功能障礙、發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)生理解剖異常等，并有助于醫(yī)師和患者間的良好溝通。

美國加利福尼亞大學(xué)的George Sawaya和Vanessa Jacoby醫(yī)生對ACP聲明發(fā)表了如下看法：常規(guī)盆腔婦科檢查有很大益處，醫(yī)師應(yīng)向患者充分解釋其檢查目的和意義及可能帶來的不適，并由患者自主選擇。若患者拒絕檢查，則她們不能獲得包括避孕藥在內(nèi)等相關(guān)婦產(chǎn)科診治。同時應(yīng)清楚意識到，ACP聲明僅適用于無癥狀女性，對于已有癥狀者則需盡快就醫(yī)診治，進(jìn)行盆腔婦科檢查。

(編譯 朱俊 審校 吳小華)