意大利帕多瓦大學(xué)Dieci等報(bào)告，Basal型和/或免疫激活狀態(tài)的Luminal B樣乳腺癌，可能對(duì)連續(xù)的蒽環(huán)類和抗PD-1類的新輔助治療有應(yīng)答。(Clin Cancer Res. 2021年10月19日在線版 DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-2260)

為了探究免疫療法在激素受體(HR)陽性、HER2陰性乳腺癌中的作用，該項(xiàng)新輔助Ⅱ期研究GIADA招募了Ⅱ~ⅢA期Luminal B樣乳腺癌(HR陽性/HER2陰性，Ki-67≥20%和/或組織學(xué)3級(jí))患者，給予表柔比星/環(huán)磷酰胺3個(gè)周期，然后是8個(gè)周期的納武利尤單抗、曲普瑞林(同步化療)、依西美坦(同步納武利尤單抗)。主要終點(diǎn)是病理學(xué)完全緩解(pCR;ypT0/is，ypN0)。

結(jié)果顯示，7例(16.3%，95%CI 7.4%~34.9%)達(dá)到pCR，0~1級(jí)殘留癌癥負(fù)荷率為25.6%。與其他亞型(Luminal A型9.1%，Luminal B型8.3%;P=0.017)相比，PAM50 Basal型患者的pCR率(50%，4/8)顯著增高。腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)、免疫相關(guān)基因表達(dá)特征和多重免疫熒光檢測(cè)的特定免疫細(xì)胞亞群均與pCR顯著相關(guān)。Basal型和TIL的綜合評(píng)分預(yù)測(cè)pCR時(shí)的AUC為0.95(95%CI 0.89~1.00)。

多重免疫熒光發(fā)現(xiàn)，蒽環(huán)類暴露后腫瘤微環(huán)境變得更具免疫活性。納武利尤單抗治療期間最常見≥3級(jí)的治療相關(guān)不良事件為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(16.7%)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(16.7%)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(9.5%)水平的升高。最常見的免疫相關(guān)不良事件為內(nèi)分泌疾病(均為1~2級(jí))。

(編譯 吳英)