英國倫敦國王學(xué)院Falcaro等報告，在英國引入HPV疫苗免疫計劃后，年輕女性的宮頸癌和3級宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN3)發(fā)病率顯著降低，尤以12~13歲接種疫苗個體獲益最大。(Lancet. 2021年11月3日在線版)

2008年9月1日，英國引入HPV二價疫苗，向12~13歲的女孩提供常規(guī)疫苗接種，并于2008~2010年向14~18歲女性提供補(bǔ)種。為了量化該免疫計劃對宮頸癌和宮頸原位癌(即CIN3)的早期影響，并評估三個疫苗接種隊列對比不滿足接種條件者的宮頸癌相對風(fēng)險，該項觀察性研究提取了人群的癌癥登記數(shù)據(jù)，并評估了2006年1月1日至2019年6月30日英格蘭20~64歲女性的宮頸癌診斷和CIN3。

結(jié)果顯示，根據(jù)20~30歲女性總計13.7百萬年的隨訪數(shù)據(jù)，與未接種疫苗的參考隊列相比，按疫苗接種年齡估算的宮頸癌發(fā)病率在16~18歲(12~13學(xué)年時)人群中相對降低34%(95%CI 25%~41%)，在14~16歲(10~11學(xué)年時)人群中相對降低62%(95%CI 52%~71%)，在12~13歲(8學(xué)年時)人群中相對降低87%(95%CI 72%~94%)。CIN3的相應(yīng)風(fēng)險降低分別為39%(95%CI 36%~41%)、75%(95%CI 72%~77%)和97%(95%CI 96%~98%)。這些結(jié)果在不同模型中保持相似。預(yù)計至2019年6月30日，英國接種疫苗隊列中宮頸癌病例數(shù)比預(yù)期少448例(95%CI 339~556例)，CIN3病例比預(yù)期少17 235例(95%CI 15 919~18 552例)。

阿伯丁大學(xué)Cruickshanka教授評論指出，免疫計劃的效果取決于有效疫苗的可及性和高接種率，但即使在英國這樣可以免費(fèi)接種HPV疫苗的富裕國家，接種率也沒有達(dá)到世衛(wèi)組織設(shè)定的15歲女孩90%的接種率目標(biāo)。除了疫苗的可及性(與衛(wèi)生政策制定者有關(guān))之外，最重要的問題是教育民眾接受疫苗接種，因為高免疫率才是成功的關(guān)鍵因素。

(編譯 王垚松)