中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院Wang等報告的回顧性研究顯示，局部晚期宮頸癌的預(yù)防性擴大野放療(EFI)顯著改善了總生存期(OS)、無病生存期(DFS)和盆外疾病控制。(2021 ASTRO年會. 摘要號37)

為了明確預(yù)防性EFI在宮頸癌治療中的實際作用及適應(yīng)證，該項回顧研究入組2011~2015年接受治療的宮頸癌患者數(shù)據(jù)，并確定了診斷時為FIGO ⅢC1期疾病的患者。治療包括根治性放療或同步放化療。淋巴結(jié)受累由CT或PET/CT來確定。標準放療為僅照射骨盆或照射骨盆和主動脈旁淋巴結(jié)(PALN)區(qū)域的調(diào)強放療(50.4 Gy/28 f)。患者還接受了腔內(nèi)近距離放療、含順鉑的一線化療。

結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)分析包括280例患者，其中161例接受標準放療，119例接受EFI治療。EFI治療者的疾病分期更晚，包括T3疾病、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)受累、髂總淋巴結(jié)受累和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶更大。中位隨訪47.2個月。

標準放療組和EFI組5年的OS率(72.9% vs. 72.2%)、DFS率(64.4% vs. 66.0%)、PALN控制率(93.2% vs. 97.3%)、盆腔外疾病控制率(72.7% vs. 80.9%)均無顯著差異。傾向評分匹配包括71對基線特征均衡的患者，EFI組5年的OS率(85.0% vs. 61.9%，P=0.025)、DFS率(77.9% vs. 53.0%，P=0.004)、PALN控制率(98.4% vs. 89.7%，P=0.053)、盆腔外疾病控制率(91.2% vs. 64.5%，P=0.002)均有顯著差異。

既往研究表明，擴散到髂總淋巴結(jié)、三個及以上受累淋巴結(jié)或T3疾病患者更有可能從預(yù)防性EFI中受益。

據(jù)此分層的初步分析顯示，EFI對高危或低?；颊叩娜魏谓Y(jié)局均無顯著益處。高?；颊叩膬A向匹配產(chǎn)生了32對特征相似的患者，結(jié)果顯示，EFI在OS率(84.3% vs. 65.1%，P=0.135)、PALN控制率(100% vs. 91.8%，P=0.132)方面有明顯改善，在DFS率(84.4% vs. 54.9%，P=0.018)和盆腔外疾病控制率(90.6% vs. 63.5%，P=0.033)方面有顯著改善。

在158例低?；颊咧?，標準放療對比EFI的任何5年結(jié)局均無差異。但在39對傾向匹配患者中，EFI顯著改善了OS率(91.1% vs. 61.8%，P=0.028)、DFS率(80.3% vs. 53.8%，P=0.017)、PALN控制率(100% vs. 88.4%，P=0.043)和盆腔外疾病控制率(97.4% vs. 67.4%，P=0.004)。

9例(3.2%)發(fā)生了3~4級慢性毒性事件，EFI組3~4級事件以胃腸道毒性事件為主(3.4%)。

(編譯 王垚松)