美國范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Nebhan等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療老年癌癥患者可能有效，且通常耐受性良好，但免疫相關(guān)不良事件(irAE)所致ICI停藥隨年齡的增長而增高。(JAMA Oncol. 2021年11月4日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.4960)

≥80歲老年患者在癌癥臨床試驗(yàn)中的代表性歷來不足。為了深入了解≥80歲癌癥患者應(yīng)用ICI的臨床結(jié)局和安全性，該項(xiàng)國際多中心、回顧性研究自美國和歐洲18個(gè)學(xué)術(shù)中心入組2010~2019年ICI單藥治療的、928例不同腫瘤類型的老年患者。主要終點(diǎn)為臨床結(jié)局和irAE模式。

結(jié)果顯示，開始接受ICI治療的中位年齡為83.0歲(75.8~97.0歲)。806例(86.9%)接受了抗PD-1療法。全隊(duì)列最常見的3種腫瘤是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC：345例，37.2%)、黑色素瘤(329例，35.5%)和泌尿生殖系統(tǒng)(GU)腫瘤(153例，16.5%)，客觀緩解率分別為32.2%、39.3%和26.2%，中位PFS分別為6.7個(gè)月、11.1個(gè)月和6.0個(gè)月，中位OS分別為10.9個(gè)月、30.0個(gè)月和15.0個(gè)月。三癌種各年齡亞組(<85歲 vs. ≥85歲)的臨床結(jié)局相似。

383例(41.3%)患者發(fā)生了≥1例次irAE，其中113例(12.2%)為3~4級。irAE發(fā)作的中位時(shí)間為9.8周，219例(57%)發(fā)生在ICI啟動(dòng)后的前3個(gè)月內(nèi)。137例(16.1%)因irAE而停用ICI。<85歲、85~89歲和≥90歲患者的irAE發(fā)生率無顯著差異。盡管≥3級irAE的發(fā)生率相似，但≥90歲患者因irAE停用ICI的頻率是<90歲患者的2倍以上(30.9% vs. 15.1%，P=0.008)。

(編譯 陳默)