澳大利亞悉尼大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Smith等報(bào)告，盡管指南建議結(jié)合預(yù)期壽命和健康狀況再告知老人關(guān)于癌癥篩查的決定，但老人對(duì)篩查根深蒂固的信念可能與這些概念背道而馳。需要有策略的溝通，并根據(jù)老人的感知和實(shí)際患癌風(fēng)險(xiǎn)，使老人知情并做出明智的癌癥篩查決定。[JAMA Netw Open. 2021; 4(11): e2133406. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.33406]

對(duì)≥65歲老人及其臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是否繼續(xù)篩查癌癥難以決斷。為了總結(jié)與老人做出的乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和宮頸癌篩查決定相關(guān)的患者報(bào)告因素，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧由2位審查者各自獨(dú)立檢索2000年1月至2020年6月的數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，搜索出2475條記錄，其中包括21項(xiàng)獨(dú)特研究(9項(xiàng)定量研究，8項(xiàng)定性研究，4項(xiàng)混合方法設(shè)計(jì)研究)。17項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行，10項(xiàng)僅評(píng)估了乳腺癌篩查決策。

與決策相關(guān)的因素被綜合為5類：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康和臨床、心理、醫(yī)生、社會(huì)和系統(tǒng)。

與決定接受篩查相關(guān)的常見因素包括個(gè)人或家族癌癥史、積極的篩查態(tài)度、常規(guī)或習(xí)慣、旨在獲取知識(shí)、朋友和醫(yī)生的建議。與放棄篩查決定相關(guān)的因素包括年齡較大、篩查態(tài)度消極以及不想了解癌癥。

相關(guān)性變異較大的一些因素包括保險(xiǎn)范圍、住在療養(yǎng)院、既往篩查經(jīng)驗(yàn)、健康問(wèn)題、預(yù)期壽命有限、覺察出癌癥風(fēng)險(xiǎn)、篩查風(fēng)險(xiǎn)、家庭和醫(yī)生的勸阻建議。

(編譯 孟貝茜)