美國加州大學(xué)舊金山分校Yau等報告的多中心匯總分析顯示，殘余癌癥負(fù)擔(dān)(RCB)評分和分類是所有乳腺癌亞型的獨立預(yù)后因素，并可推廣到臨床實踐中。盡管不同患者的激素受體亞型和治療方法的差異可能影響預(yù)后，但該研究觀察到的RCB與患者殘留風(fēng)險之間的相關(guān)性表明，對RCB的前瞻性評估可做為新輔助治療后標(biāo)準(zhǔn)病理報告的一部分。(Lancet Oncol. 2021年12月11日在線版)

既往研究已經(jīng)獨立驗證了新輔助化療后RCB的預(yù)后相關(guān)性。研究者使用一個合并的患者水平分析中的多個獨立隊列的結(jié)果，評估了不同表型亞型乳腺癌中RCB與長期預(yù)后的關(guān)系，以評估RCB在臨床實踐中的普適性。

研究者通過與現(xiàn)場調(diào)查員的個人溝通確定了歐洲和美國的12家研究所和試驗。2019年11月，研究者納入接受新輔助化療后手術(shù)的原發(fā)性Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者(年齡≥18歲)中達(dá)到參與者水平的RCB結(jié)果，以及臨床和病理分期、腫瘤亞型、分級、治療和隨訪數(shù)據(jù)。評估了連續(xù)RCB評分與主要研究結(jié)果、無事件生存期之間的關(guān)系。

在每種乳腺癌亞型中，通過納入隨機(jī)RCB和隊列效應(yīng)的多變量分析，校正年齡和治療前臨床T分期、淋巴結(jié)狀態(tài)和腫瘤分級，進(jìn)一步評估了這些相關(guān)性。采用Kaplan-Meier計算了每個亞型中每個RCB類別的3年、5年和10年無事件生存率。

分析了1994年9月12日至2019年2月11日接受新輔助化療的5161例患者中的參與者水平數(shù)據(jù)。中位年齡49歲(IQR 20~80歲)。隨訪期間發(fā)生1164例無事件生存事件(中位隨訪時間為56個月;IQR為0~186個月)。RCB評分對每種乳腺癌亞型的預(yù)后都有影響，RCB評分越高，無事件生存期明顯越差。

RCB每增加一個單位，相關(guān)的單變量風(fēng)險比(HR)從激素受體陽性、HER2陰性患者的1.55增加到激素受體陰性、HER2陽性組的2.16 (接受或不接受HER2靶向治療;所有亞型P<0.0001)。

校正基線年齡、分級、T分期、淋巴結(jié)狀態(tài)后，RCB評分仍可預(yù)測多變量模型中的無事件生存，校正的HR從激素受體陽性HER2陰性者的1.52到激素受體陰性HER2陽性者的2.09 (所有亞型P<0.0001)。 (編譯 徐萌萌)