英國Warwick大學(xué)Bruce等報(bào)告，聯(lián)合鍛煉計(jì)劃臨床有效且有成本效益，可降低治療相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者的1年上肢失能率。(BMJ. 2021; 375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542)

在乳腺癌術(shù)后上肢失能高風(fēng)險(xiǎn)女性中，為了明確結(jié)構(gòu)化鍛煉計(jì)劃對(duì)比常規(guī)護(hù)理是否能改善功能和健康相關(guān)的生活質(zhì)量，該項(xiàng)多中心、優(yōu)效性、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(UK PROSPER)自17個(gè)英國國家衛(wèi)生服務(wù)癌癥中心入組392例此類患者，隨機(jī)等比分予結(jié)構(gòu)化鍛煉聯(lián)合常規(guī)護(hù)理(196例)或單獨(dú)的常規(guī)護(hù)理(196例)。

常規(guī)護(hù)理僅發(fā)放信息傳單。結(jié)構(gòu)化鍛煉則包括拉伸、力量訓(xùn)練、身體活動(dòng)和行為改變?cè)趦?nèi)的物理療法為主導(dǎo)的鍛煉計(jì)劃;為了能達(dá)到堅(jiān)持鍛煉目的，術(shù)后7~10天引入鍛煉計(jì)劃，并在1個(gè)月和3個(gè)月的同一時(shí)間進(jìn)行兩次預(yù)約。

結(jié)果顯示，2016年1月26日至2017年7月31日共篩選了951例患者，隨機(jī)分組了392例(平均年齡58.1歲)，其中382例(97%)符合意向治療分析條件。

聯(lián)合結(jié)構(gòu)化鍛煉計(jì)劃組有181例(95%)至少參加了一次約見。聯(lián)合結(jié)構(gòu)化鍛煉計(jì)劃組運(yùn)動(dòng)后上肢功能得到改善，上肢功能評(píng)定表DASH平均得分為16.3(132例)，常規(guī)護(hù)理組的為23.7(138例)，校正后的均差為7.81(95%CI 3.17~12.44，P=0.001)。

12個(gè)月時(shí)的疼痛強(qiáng)度評(píng)分(均差為-0.68，95%CI -1.23~-0.12，P=0.02)和FACT-B+4量表評(píng)估的12個(gè)月時(shí)手臂失能癥狀(均差為-2.02，95%CI -3.11~-0.93，P=0.001)均支持聯(lián)合結(jié)構(gòu)化鍛煉。

聯(lián)合結(jié)構(gòu)化鍛煉計(jì)劃組未見并發(fā)癥、淋巴水腫或不良事件的增高。每例患者的平均運(yùn)動(dòng)費(fèi)用也較低(-387英鎊，2015年標(biāo)準(zhǔn))，因此更具成本效益。

(編譯 張書語)