美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)Schousboe等報(bào)告，盡管每年一次的乳房鉬靶篩查不具成本效益，但80歲的女性每?jī)赡暌淮稳榉裤f靶篩查具有成本效益;但是，避免的絕對(duì)死亡人數(shù)很少，特別是有合并癥的婦女。75歲以上的女性考慮篩查時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡過度診斷的潛在危害和避免乳腺癌死亡的潛在獲益。(Ann Intern Med. 2021 年11月23日在線版 DOI： 10.7326/M20-8076)

75歲以上的女性進(jìn)行乳房鉬靶篩查的成本效益尚不清楚。該研究旨在根據(jù)合并癥負(fù)擔(dān)，評(píng)估將乳房鉬靶檢查擴(kuò)展到80歲、85歲或90歲婦女中的獲益、風(fēng)險(xiǎn)和成本效益。

對(duì)于合并癥評(píng)分(CCS)為0、1和2分的女性患者，將兩年一次的乳房鉬靶檢查從75歲延長(zhǎng)到80歲，可避免每1000名婦女的1.7、1.4和1.0乳腺癌死亡，且生命周期分別增加了5.8天、4.2天和2.7天。

超過75歲的女性每年進(jìn)行一次乳房鉬靶檢查并不劃算，但年齡延長(zhǎng)至80歲的女性每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳房鉬靶檢查具有成本效益(CCS為0、1和≥2的女性，每質(zhì)量調(diào)整生命年分別增加5.4萬(wàn)美元、6.5萬(wàn)美元和8.5萬(wàn)美元)。過度診斷病例是免于乳腺癌死亡人數(shù)的兩倍。

每質(zhì)量調(diào)整生命年獲得的成本對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌發(fā)病率的變化和鉬靶篩查的乳腺癌分期變化會(huì)很敏感。該研究的局限性在于目前尚無(wú)年齡超過75歲的鉬靶篩查的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)可提供模型參數(shù)輸入。 (編譯 徐萌萌)