荷蘭癌癥研究所腫瘤外科Rutgers 等報告的一項試驗(MINDACT試驗)報告，在Ⅰ期低風險乳腺癌患者中，內(nèi)分泌治療(ET)對遠處無轉(zhuǎn)移間隔(DMFI)的影響有限，但總的來說，經(jīng)過相對較短的8年隨訪后，觀察到接受ET患者的乳腺癌事件顯著減少。這些獲益和不良反應應該與所有患者進行討論，即使是那些遠處轉(zhuǎn)移風險很低的患者。(Ann Oncol. 2021年12月1日在線版 DOI: 10.1016/j.annonc.2021.11.014)

輔助全身治療(AST)降低了死亡率，但仍有相關的短期和長期毒性。需要仔細選擇可能從AST獲益的患者。該研究評估了EORTC 10041/BIG 3-04 MINDACT試驗中未接受AST的低風險乳腺癌患者的結局。

采用傾向性評分按照1︰1的比例，將雌激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結陰性腫瘤≤2 cm且未接受AST的患者與之腫瘤特征相似的接受輔助ET的患者進行匹配，根據(jù)年齡、基因組風險(70個基因標志)和分級進行精確匹配。

在術后分析中，采用Kaplan-Meier分析評估DMFI和總生存期(OS)，采用Cox回歸分析評估風險比(HR)。通過競爭性風險分析評估局部復發(fā)(LRR)和對側(cè)乳腺癌(CBC)的累計發(fā)生率。

8年內(nèi)，509例未接受AST患者的DMFI率為94.8% (95%CI 92.7%~96.9%)，而509例匹配的僅接受ET患者的DMFI率為97.3% (95%CI 95.8%~98.8%)(絕對差異:2.5%，HR=0.56，95%CI 0.30~1.03)。未接受AST組的8年OS率為95.4% (95%CI 93.5%~97.4%)，僅接受ET組為95.6% (95%CI 93.8%~97.5%;絕對差異為0.2%，HR=0.86，95%CI 0.53~1.41)，差異無統(tǒng)計學意義。

未接受AST患者的LRR和CBC累計發(fā)生率分別為4.7% (95%CI 3.0%~7.0%)和4.6% (95%CI 2.9~6.9%)，而僅接受ET患者的LRR和CBC累計發(fā)生率分別為1.4% (95%CI 0.6%~2.9%)和1.5% (95%CI 0.6%~3.1%)。

(編譯 徐萌萌)