美國范德比爾特大學醫(yī)學中心Wallis等報告，在局限性前列腺癌患者中，治療相關性遺憾/后悔事件的發(fā)生率約為1/10，且因功能結(jié)局和患者期望而在不同治療方法之間存在差異。(JAMA Oncol. 2021年11月18日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.5160)

治療相關性遺憾/后悔是一種綜合性的、以患者為中心的衡量標準，其涉及前列腺癌診斷和治療相關的發(fā)病率、腫瘤學結(jié)局和焦慮。為了評估局限性前列腺癌患者的治療方法、功能結(jié)局、患者期望和治療相關性遺憾/后悔間的關聯(lián)，該項前瞻性人群隊列研究自5個SEER登記處入組比較手術和放療有效性的數(shù)據(jù)。主要終點為患者報告的治療相關性遺憾/后悔。

結(jié)果顯示，納入2072例男性(中位年齡64歲)，183例(16%)手術治療者、76例(11%)放療者、20例(7%)主動監(jiān)測者在診斷后5年報告了治療相關性遺憾/后悔。與主動監(jiān)測相比，校正基線差異后，手術者報告遺憾/后悔的可能性增高(aOR=2.40，95%CI 1.44~4.01)，但放療者無此相關性(aOR=1.53，95%CI 0.88~2.66)。

當考慮到患者報告的功能結(jié)局時，治療方式與遺憾/后悔沒有獨立的相關性。性功能障礙與遺憾/后悔顯著相關(性功能相對基線變化：aOR=0.65，95%CI 0.52~0.81)，但其他功能結(jié)局無此相關性。與治療前患者的預期相比，患者主觀感知的治療效果(aOR=5.40，95%CI 2.15~13.56)和不良反應(aOR=5.83，95%CI 3.97~8.58)與治療相關性遺憾/后悔相關。

治療決策時的其他患者特征，包括參與式?jīng)Q策工具評分(aOR=0.80，95%CI 0.69~0.92)、社會支持(aOR=0.78，95%CI 0.67~0.90)和年齡(aOR=0.78，95%CI 0.62~0.97)與治療相關性遺憾/后悔顯著相關。3年評估的結(jié)果具有可比性，但5年的結(jié)果無可比性。

(編譯 田啟龍)