美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院癌癥流行病學(xué)和遺傳學(xué)研究所Song等報(bào)告的一項(xiàng)隊(duì)列研究的結(jié)果表明，自身抗體陽(yáng)性可能反映出年輕女性罹患亞臨床性自身免疫性胃炎。在年輕女性中發(fā)現(xiàn)的這些結(jié)果與這些群體癌癥發(fā)病率的增加趨勢(shì)一致。在幽門螺旋桿菌血清陰性個(gè)體中，該自身免疫相關(guān)性更強(qiáng)，支持自身免疫性胃炎或?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41110.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">胃癌的發(fā)病驅(qū)動(dòng)因素。(JAMA Oncol. 2021年12月16日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.5395)

自身免疫性胃炎是胃癌發(fā)生的另一種原因。隨著慢性幽門螺旋桿菌感染的減少，這一原因可能會(huì)變得越來(lái)越重要。該研究的目的是探討診斷前胃黏膜自身抗體與胃癌(GC)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

本隊(duì)列研究在芬蘭育齡女性(芬蘭產(chǎn)婦隊(duì)列FMC，1938~1989年出生)和老年男性(ATBC研究，1916~1939年出生)的不同隊(duì)列中進(jìn)行了巢式GC病例對(duì)照分析。在FMC和ATBC研究中，分別入組529名和457名接受配對(duì)的參與者，平均年齡分別為30.5歲和57.5歲，從基線到癌癥診斷的中位時(shí)間分別為17年和11年。2019年8月至2020年11月進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用免疫分析法測(cè)定基線血清中抗胃壁細(xì)胞抗體(APCA)、抗內(nèi)在因子抗體和抗幽門螺旋桿菌抗體。主要結(jié)果是通過(guò)比值比(OR)和95%CI估計(jì)自身抗體相關(guān)性。

在FMC的529名對(duì)照組參與者和ATBC的457名對(duì)照組參與者中，分別有53名(10%)女性和35名(7.7%)男性APCA血清陽(yáng)性，而146名(28%)女性和329名(72%)男性的幽門螺旋桿菌血清陽(yáng)性。在FMC中，幽門螺旋桿菌陰性女性的APCA血清陰性與GC風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=5.52，95%CI 3.16~9.64)，但在幽門螺旋桿菌血清陽(yáng)性的女性不存在這種關(guān)系(OR=1.29，95%CI 0.64~2.60，P=0.002)。

在胃底和胃體腫瘤中，APCA與幽門螺旋桿菌血清陰性的相關(guān)性最強(qiáng)(OR=24.84，95%CI 8.49~72.72)。在ATBC研究中，無(wú)論是幽門螺旋桿菌血清陰性的男性(OR=0.99，95%CI 0.32~3.04)，還是幽門螺旋桿菌血清陽(yáng)性的男性(OR=1.06，95%CI 0.60~1.88)，APCA血清陽(yáng)性均與GC無(wú)關(guān)。在兩個(gè)隊(duì)列中，病例組和對(duì)照組的抗內(nèi)在因子抗體的血清學(xué)患病率均低于2%，與GC風(fēng)險(xiǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。

(編譯 付穎)