澳大利亞悉尼大學(xué)Menzies等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性多中心分析顯示，對(duì)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，化療的緩解率低，無進(jìn)展生存期(PFS)短，不同方案的活性不同，提示化療在轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療中作用有限。(Eur J Cancer. 2021年12月21日在線版)

盡管免疫檢查點(diǎn)抑制劑效果顯著改善，但許多轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者最終仍需要進(jìn)一步治療?；熢谝痪€使用時(shí)活性有限，但可以改變腫瘤微環(huán)境，并在肺癌治療時(shí)與免疫療法聯(lián)合使用能提高療效。檢查點(diǎn)抑制劑失敗后進(jìn)行的化療是否對(duì)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者具有相關(guān)活性尚不清楚。

24個(gè)黑色素瘤中心的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者接受了回顧性研究，這些患者在接受檢查點(diǎn)抑制劑免疫治療進(jìn)展后接受化療。評(píng)估了客觀緩解率(ORR)、PFS、總生存期(OS)和安全性。

2007年至2017年，共有463例患者接受了治療。56%的患者在化療前接受了基于PD-1的治療?；煼桨赴ㄣK+紫杉醇(32%)、達(dá)卡巴嗪(25%)、替莫唑胺(15%)、紫杉類(9%)、白蛋白紫杉醇(4%)、福莫司汀(6%)和其他藥物(13%)。

中位治療持續(xù)時(shí)間為7.9周(0~108周)。療效包括0.4%的完全緩解、12%的部分緩解、21%的疾病穩(wěn)定和67%的病情進(jìn)展。中位PFS為2.6個(gè)月(2.2~3.0個(gè)月)，應(yīng)答者的中位PFS為8.7個(gè)月(6.3~16.3個(gè)月)。12個(gè)月的PFS率為12%(95%CI 2%~15%)。

化療前接受抗PD-1治療患者的ORR為11%，中位PFS為2.5個(gè)月(2.1~2.8個(gè)月)。單藥紫杉類藥物的活性最高(40例)，ORR為25%，中位PFS為3.9個(gè)月(2.1~6.2個(gè)月)?；熼_始后的中位OS為7.1個(gè)月(6.5~8.0個(gè)月)。隨后使用檢查點(diǎn)抑制劑治療的緩解率為16%，中位PFS為19.1個(gè)月(2.0~43.1個(gè)月)。未觀察到意外的毒性。

(編譯 王少華)