中山大學附屬第一醫(yī)院陳偉明教授等報告的一項研究結果表明，低至中等復發(fā)風險的DTC患者的HRQOL與手術范圍無關，HRQOL可能不是做出手術決策時的重要考慮因素。若短期內需要更好的HRQOL，則可首選TL。(JAMA Surg. 2021年12月22日在線版 DOI： 10.1001/jamasurg.2021.6442)

由于分化型甲狀腺癌(DTC)的預后良好，指南推薦甲狀腺全切除術(TT)或甲狀腺葉切除術(TL)作為低至中等復發(fā)風險的 DTC 的手術治療。然而，這些手術與低至中等復發(fā)風險的 DTC 患者的健康相關生活質量(HRQOL)之間的關系尚不清楚。

研究者旨在縱向比較不同手術方式的DTC患者的HRQOL。這項前瞻性觀察性縱向隊列研究納入了 2018 年 10 月 1 日至 2019 年 9 月 31 日在中國中山大學附屬第一醫(yī)院診斷為低至中等復發(fā)風險的 DTC 患者。

符合條件的患者根據他們接受的手術被歸類為 TL 和 TT 組。他們在術前進行評估，并在術后 1、3、6 和 12 個月使用 3 份 HRQOL 相關問卷(歐洲癌癥研究與治療組織生活質量問卷，3.0 版;醫(yī)院焦慮和抑郁量表;以及甲狀腺癌特定生活質量問卷進行隨訪);還監(jiān)測了血清促甲狀腺素水平、并發(fā)癥和患者滿意度。

主要終點是不同時間點的 HRQOL(歐洲癌癥研究和治療組織生活質量問卷，3.0 版;醫(yī)院焦慮和抑郁量表;以及甲狀腺癌特定生活質量問卷)，以及次要終點是術后并發(fā)癥、促甲狀腺激素水平和患者滿意度。

結果顯示，在 1060例符合條件的患者中，563 例接受了 TL(女性77.8%)，497例接受了TT(女性78.5%)。與 TL組相比，包括1~4 cm腫瘤亞組，TT組在術后1個月和3 個月經歷更多的術后 HRQOL 問題。然而，幾乎所有的差異在術后6個月和12個月均消失。 (編譯 張璇)