在近期召開的2014年西班牙巴塞羅那心血管生物學(xué)前沿會(huì)議(FCVB 2014)上報(bào)告的一項(xiàng)回顧性橫斷面研究提示，高膽固醇血癥和乳腺癌有明顯關(guān)聯(lián)。(FCVB 2014，摘要號(hào) 75193)

然而研究者表示，該結(jié)果只是一個(gè)初步的研究發(fā)現(xiàn)。有專家提出，肥胖被認(rèn)為和乳腺癌有關(guān)，但是該研究并沒有去除肥胖這一因素。因此，來自英國(guó)伯明翰阿斯頓大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院的Rahul Potluri博士在大會(huì)上表示，“此項(xiàng)研究?jī)H僅是提示高膽固醇血癥和乳腺癌之間可能存在關(guān)聯(lián)?！彼毁澇煽浯蟠搜芯康慕Y(jié)果，Potluri博士認(rèn)為需要進(jìn)一步研究來驗(yàn)證該結(jié)論。10~15年后，如果通過前瞻性研究證實(shí)高膽固醇血癥增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，研究者將進(jìn)一步開展臨床試驗(yàn)，研究通過使用他汀類藥物來預(yù)防乳腺癌。

2013年《Science》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)在小鼠體內(nèi)降低膽固醇或者影響其代謝可用來預(yù)防或治療乳腺癌。受其啟發(fā)，Rahul Potluri博士及其團(tuán)隊(duì)試圖在大樣本中進(jìn)一步了解高膽固醇血癥和乳腺癌的關(guān)系。因此，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)回顧性研究，分析了2000-2013年間英國(guó)患者的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)。

在664 159例女性中，22 938(3.5%)例女性存在高膽固醇血癥，其中9312例女性患有乳腺癌。相比于膽固醇水平正常的女性，膽固醇水平較高的女性中乳腺癌患病率更高(2.3% vs 1.4%)。事實(shí)上，高脂血癥促使乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加64%。

“我們都知道，肥胖會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，特別是絕經(jīng)后婦女?！?研究者之一、美國(guó)MD ANDERSON腫瘤中心乳腺腫瘤學(xué)教授Gabriel N. Hortobagyi強(qiáng)調(diào)。他指出，現(xiàn)階段有大量研究表明，超重或者肥胖的乳腺癌患者即使接受最好的綜合治療，復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)仍較高。還有研究提示，肥胖和炎癥之間有一定關(guān)系。當(dāng)然，肥胖、炎癥和心血管疾病之間有關(guān)聯(lián)。肥胖和代謝綜合征之間也有關(guān)聯(lián)，所以發(fā)現(xiàn)高脂血癥和乳腺癌之間存在關(guān)聯(lián)并不讓人吃驚。

Hortobagyi醫(yī)生同時(shí)指出，假設(shè)患糖尿病的乳腺癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，那么通過二甲雙胍治療糖尿病可能會(huì)降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，Hortobagyi醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)目前正在參與一項(xiàng)由加拿大癌癥中心主導(dǎo)的大規(guī)模輔助臨床試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容就是在乳腺癌的輔助治療中加入二甲雙胍。這項(xiàng)研究已入組了3500例患者，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。Hortobagyi博士說，“這是一個(gè)不斷發(fā)展的故事，而且越來越復(fù)雜”。

(編譯 陳嘉瑩 審校 吳炅)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院吳炅教授述評(píng)：

該研究通過橫斷面的回顧性分析，提示高膽固醇血癥和乳腺癌之間可能存在關(guān)聯(lián)。但是由于肥胖、高血脂、糖尿病、代謝綜合征等互相之間都存在復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，和乳腺癌之間的關(guān)系也不甚明朗。調(diào)節(jié)代謝的藥物(如二甲雙胍、他汀類藥物)是否可以降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有待大樣本臨床研究加以驗(yàn)證;其中一些藥物不僅影響代謝，還對(duì)乳腺癌細(xì)胞對(duì)關(guān)鍵調(diào)控蛋白起作用，一些研究者在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中也在開展相關(guān)研究。